Занятие №11 Тема: Адренолитики и симпатолитики.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

1 Адренергические лекарственные средства. Адреноблокирующие лекарственные средства. Классификация.

2 Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, теразозин). Фармакодинамика, особенности применения, побочные эффекты и противопоказания к применению.

3 Бета-адреноблокаторы. Основные эффекты, вызывающие этими препаратами Кардиоселективные и некардиоселективные бета-адреноблокаторы. Сравнительная характеристика пропранолола (анаприлина), талинолола, атенолола, метопролола. Понятие о внутренней симпатомиметической активности.

4 Основные показатели к применению, побочные эффекты и противопоказания препаратов бета-адреноблокаторов.

5 Симпатолитики. Механизм действия различных препаратов. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к назначению Октадин и резерпин.

6 Контроль выполнения домашнего задания.

Домашнее задание

Заполнить таблицу:

Препарат		Форма выпуска		Способ использования
α-Адреноблокаторы
Фентоламин
Тропафен
Дигидроэрготамин
Празозин
Доксазозин
Теразозин, Корнам, Сетегис
β-адреноблокаторы
Анаприлин Пропралолол Индерал, Обзидан
Атенолол Тенормин
Метопролол Корвитол Эгилок
Талинолол Корданум
Бисопролол Конкор
Тимолол
α, β -Адреноблокаторы
Лабеталол Трандат
Карведилол
Симпатолитики
Резерпин
Октадин Гуанетидина сульфат

Выписать в рецептах:

1 Тропафен при геморрагическом шоке

2 Фентоламин при гипертензивном кризе

3 Празозин при хронической гипертензии

4 Тамсулозин при гиперплазии предстательной железы

5 Анаприлин при тахикардии

6 Эгилок при артериальной гипертензии

7 Тимолол при глаукоме

8 Гуанетидина сульфат при хронической гипертензии

Заполнить таблицу

Препарат	Показания к назначению	Побочные эффекты
Празозин
Доксазозин
Теразозин, Корнам, Сетегис
Анаприлин, Пропралолол, Индерал, Обзидан
Атенолол
Метопролол
Талинол Корданум
Резерпин
Октадин

Ответить на тестовые вопросы по теме

1 Выберите препараты, которые относят к α-адреноблокаторам А. анаприлин (обзидан, пропранолол) В. празозин (адверзутен) С. Доксазозин D. Изадрин Е. Теразозин.	2 Показатели для назначения празозина А. гипертоническая болезнь В. застойная сердечная недостаточность С. гипотония D. аритмия Е. бронхиальная астма.
3 Побочные эффекты анаприлина (обзидана) А. брадикардия В. обморок С. тахикардия D. бронхоспазм Е. боль в желудке.	4 Укажите фармакологические эффекты β-адреноблокаторов А. повышение АД В. замедление работы сердца С. угнетение обменных процессов, уменьшение потребности миокарда в кислороде D. снижение АД Е. противоаритмическое действие.
5 Укажите фармакологические эффекты α-адреноблокаторов А. сужение периферических сосудов и повышение АД В. расширение периферических сосудов и снижение АД С. бронхоспазм D. улучшение микроциркуляции и трофики тканей Е. угнетение перистальтики кишечника.

Практические задания, которые выполняются на занятии

Обосновать выбор препарата, его лекарственную форму, дозировку, путь введения и выписать рецепт

1 Антиадренергическое средство для лечения тахиаритмии.

2 Ампулированный препарат из группы кардиоселективных β-адреноблокаторов.

3 Кардиоселективный β-адреноблокатор в таблетках.

4 Симпатолитик для лечения начальной стадии гипертонической болезни.

5 Препарат для лечения тахиаритмии у больного с бронхиальной астмой

6 Адреноблокирующее средство для лечения ишемической болезни.

7 α-адреноблокирующее средство для лечения гипертрофии предстательной железы

Материалы для самостоятельной работы на занятии

Заполните таблицу «Фармакологические эффекты антиадренергических средств»

Группа препаратов	Альфа-адреноблокаторы	Бета-адреноблокаторы	Симапатолитики
Основные представители
Механизм и точка приложения действия
Влияние на тонус периферических сосудов
Влияние на работу сердца
Влияние на АД и скорость наступления действия
Влияние на гладкие мышцы бронхов
Влияние на миометрий
Влияние на процессы обмена
Показания к применению
Побочные эффекты

Задача 1 Препарат снижает силу и частоту сердечных сокращений, угнетает автоматизм. Сначала повышает тонус кровеносных сосудов, затем - при удлиненном применении - снижает. Используется при стенокардии, сердечных аритмиях, гипертонической болезни. Побочные эффекты: бронхоспазм, нарушение атриовентрикулярной проводимости, сердечная слабость.

А) Определить препарат и его групповую принадлежность

Б) Напишите его наиболее известные синонимы

В) В каких лекарственных формах он используется (выпишите его в рецептах)

Задача 2 Лекарственное средство уменьшает запасы норадреналина в адренергических нервах, не влияет на содержание норадреналина в центральной нервной системе. Действует в течение времени. Привыкания не возникает. Используется для лечения гипертонической болезни. Может вызвать такие побочные проявления: ортостатическая гипертензия, диарея, отеки.

А) Определить препарат.

Б) Назвать его групповую принадлежность и выписать в рецепте

Задача 3 Снижение АД под влиянием препарата происходит за счет истощения запасов медиатора в пресинаптических окончаниях адренергических волокон. Кроме того, он угнетает ЦНС. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидном гастрите.

А) Определить препарат, его фармакологическую группу

Б) Выпишите его в рецепте

С) В состав каких комбинированных препаратов входит

Выполнить тестовые задания:

1 Женщине 36 лет, страдающей ишемической болезнью сердца, врач сначала назначил анаприлин. Но выяснив наличие сопутствующего заболевания, он решил заменить это средство атенололом. Какое заболевание привело к отказу от анаприлина? A. Язвенная болезнь 12-перстной кишки B. Артериальная гипертензия. C. Бронхиальная астма. D. Миастения. E. Холецистит	2 Инъекционные препараты какой группы адренонегативних средств могут вызвать быстрое и существенное снижение сосудистого сопротивления? A. Симпатомиметики B. Неселективные бета-адреноблокаторы C. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы D. Симпатолитики E. Альфа-адреноблокаторы
3 Больному гипертонической болезнью с сопутствующим обструктивным бронхитом в составе комплексной терапии назначили анаприлин. Через некоторое время у больного начали появляться приступы удушья. С чем связано возникновение данного побочного эффекта? A. Блокада α-2-адренорецепторов бронхов B. Блокада бета-1-адренорецепторов бронхов C. Стимуляция бета-2-адренорецепторов бронхов D. Блокада бета-2-адренорецепторов бронхов E. Стимуляция альфа-1-адренорецепторов бронхов	4 В терапевтическое отделение поступил больной с повышенным артериальным давлением, которое вызвано спазмом периферических сосудов. Какой гипотензивный препарат из группы альфа-адреноблокаторов наиболее целесообразно назначить больному? A Аминазин B. Каптоприл C. празозин D. Анаприлин E. Клофелин
5 Больному гипертонической болезнью был назначен препарат для снижения артериального давления из группы адренотропных средств. Через некоторое время у больного давление нормализовалось, но развилась брадикардия до 50 ударов в минуту и атрио-желудочковая блокада. Какой препарат был принят? A. Мезатон B. Празозин C. Клофелин D. Анаприлин E. Верапамил	6 Больная 56 лет, страдающая гипертонической болезнью, обратилась к врачу по поводу ухудшения общего состояния. Ей назначили октадин. Укажите механизм действия этого препарата. A. Блокада бета-адренорецепторов B. Увеличение синтеза ацетилхолина C. Истощение запасов норадреналина в пресинаптической мембране D. Блокада альфа-адренорецепторов E. Угнетение ангиотензин-превращающего фактора
7 Больной гипертонической болезнью имеет целый ряд сопутствующих заболеваний: предсердная аритмия, стенокардия, хронический бронхит. Врач решил использовать препарат из группы бета-адреноблокаторов. Какой препарат следует использовать с учетом сопутствующей патологии. A. Анаприлин B. Тимолол C. Метопролол D. Пиндолол E. Окспренолол	8 Больной 56 лет, страдающий гипертонической болезнью, лечился препаратом, механизм действия которого связан с истощением высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний, а также антисеротониновым эффектом. Определите этот препарат. A. Дибазол B. Клофелин C. Анаприлин D. Празозин E. Резерпин
9 Анаприлин был назначен больному с артериальной гипертензией и сопутствующим обструктивным бронхитом. После приема препарата у больного развился приступ бронхиальной астмы. Определите причину развития этого побочного эффекта. A. Блокада бета-2 адренорецепторов бронхов B. Стимуляция бета-2 адренорецепторов бронхов C. Блокада бета-1 адренорецепторов бронхов D. Блокада альфа-адренорецепторов бронхов E. Стимуляция альфа-адренорецепторов бронхов	10 Беременной женщине 23 лет с повышенным давлением, после обследования был установлен диагноз феохромоцитомы (доброкачественная опухоль надпочечников, которая производит адреналин). Определите, какая группа препаратов может быть назначена больной перед оперативным вмешательством A. Бета-адреноблокаторы B. Блокаторы кальциевых каналов C. Симпатолитики D. Альфа-адреноблокаторы E. Ганглиоблокаторы