4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы:

Пропедевтика внутренних болезней, общая хирургия:

• Методы обследования больных

• Написание учебной истории болезни

Литература:

Василенко В.Х., Гребенева А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.- М.:Медицина., 1989.

Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЭОТАР-Медиа., 2006г.

Петров С.В. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР-Медиа., 2007г.

Зубарев П.Н., Лыткин М.И., Епифанова М.В. Общая хирургия. – СПб: Спецлит, 1999г.

Патологическая анатомия:

• Структура диагноза

Литература:

Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия.- М.: Медицина., 1995.

5. Содержание обучения

5.1 Основные учебные элементы:

Ведение врачом отчётной документации является неотъемлемой частью осуществления его профессиональной деятельности.

Одной из этих учётных форм является история болезни - форма № 003/у, которая была утверждена Приказом Минздрава СССР 04.10.1980 г. № 1030, и заполнение которой так же регламентируется приказами и распоряжениями органов территориального управления РФ (Приложение №8 к приказу Министерства здравоохранения Хабаровского края 03.03.2006 г. № 63).

Студентам предлагается заполнение упрощённой формы истории болезни, с введением в неё элементов УИРС.

Общие требованиями к написанию и защите истории болезни:

• Может быть изложена как в рукописном, так и в печатном вариантах.

• Должна быть оформлена в полном соответствии с представленным пособием.

• Для оформления рекомендуется использовать листы формата А4 (или развёрнутые тетрадные листы)

• Заполнение производится с одной стороны листов (с целью последующей коррекции текста на обратных сторонах листов)

• В рукописном варианте должна быть написана аккуратным, разборчивым почерком.

• Рисунки и схемы могут быть выполнены любым из способов (рукописным, методом копирования или компьютерной графики) как в цветном, так и черно-белом изображении.

• Все листы должны быть надёжно скреплены между собой.

• Представляется для проверки преподавателем за день до завершения цикла обучения по хирургическим болезням.

• Должна быть защищена студентом в срок не позднее 1 месяца после окончания цикла обучения по хирургическим болезням.

• Истории болезни, не сданные в установленные сроки к проверке не принимаются с повторным написанием студентом новой истории болезни.

• История болезни с оценкой преподавателя предоставляется студентом на экзамен по хирургическим болезням.

• Оценка за историю болезни входит в бальную рейтинговую систему оценки знаний студента по хирургическим болезням.

• Лучшие истории болезни представляются на ежегодный внутрикафедральный конкурс.

Раздел 1. Титульный лист.

Титульный лист заполняется на отдельном листе (см. образец). На нём последовательно указываются:

• наименование учебного заведения,

• название кафедры,

• фамилия и инициалы, учёная степень и учёное звание заведующего кафедрой,

• фамилия и инициалы, учёная степень и учёное звание преподавателя,

• название заполняемой учётной формы

• фамилия и инициалы, номер группы и название факультета куратора,

• фамилия и инициалы, номер группы и название факультета сокуратора,

• город, где расположен ВУЗ и год обучения (см. пример).

ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет »

Министерства здравоохранения РФ

Кафедра общей и факультетской хирургии лечебного факультета

Заведующий кафедрой – к.м.н., доцент В.С. кузьменко

Преподаватель – к.м.н., доцентП.М. Косенко

История болезни

Куратор: студент 405 группы лечебного

факультета Н.А. Петров

Сокуратор: студентка 405 группы лечебного

факультета В. С. Степанова

Хабаровск, 2015 г.