- •Нервные болезни: конспект лекций
- •1. Проприоцептивная регуляция движений
- •1. Виды рефлексов
- •2. Структуры, формирующие произвольные и непроизвольные движения
- •3. Параличи
- •1. I пара черепных нервов – обонятельный нерв
- •2. II пара черепных нервов – зрительный нерв
- •3. III пара черепных нервов – глазодвигательный нерв
- •4. IV пара черепных нервов – блоковый нерв
- •5. V пара черепных нервов – тройничный нерв
- •6. VI пара черепных нервов – отводящий нерв
- •7. VII пара черепных нервов – лицевой нерв
- •8. VIII пара черепных нервов – преддверно-улитковый нерв
- •9. IX пара черепных нервов – языкоглоточный нерв
- •10. X пара черепных нервов – блуждающий нерв
- •11. XI пара черепных нервов – добавочный нерв
- •12. XII пара черепных нервов – подъязычный нерв
- •1. Головной мозг и его структура
- •2. Высшии мозговые функции
- •1. Внутренняя сонная артерия
- •2. Передняя мозговая артерия
- •3. Средняя мозговая артерия
- •4. Передняя артерия сосудистого сплетения
- •5. Задняя мозговая артерия
- •6. Основная артерия
- •7. Позвоночная артерия
- •8. Артерии мозгового ствола
- •9. Артерии среднего мозга
- •10. Артерии моста мозга
- •11. Артерии продолговатого мозга
- •1. Менингит
- •2. Энцефалит
- •3. Нейросифилис
- •1. Рассеянный склероз
- •2. Боковой амиотрофический склероз
- •1. Невралгия тройничного нерва
- •2. Одонтогенная невралгия тройничного нерва
- •3. Дентальная плексалгия
- •4. Постгерпетическая невралгия
- •5. Неврит лицевого нерва
- •6. Радикулит
- •7. Невралгия наружного кожного нерва бедра
- •8. Шейная радикулопатия
- •9. Грудная радикулопатия
- •10. Поражение подмышечного нерва
- •11. Поражение мышечно-кожного нерва
- •12. Поражение лучевого нерва
- •13. Поражение локтевого нерва
- •14. Невропатия срединного нерва
- •15. Поражение бедренного нерва
- •16. Парестезия бедра (болезнь Рота)
- •17. Поражение седалищного нерва
- •18. Поражение большеберцового нерва
- •19. Поражение малоберцового нерва
- •20. Поражение верхнего ягодичного нерва
- •21. Поражение нижнего ягодичного нерва
- •22. Поражение заднего кожного нерва бедра
- •23. Неврит седалищного нерва
- •24. Неврит общего малоберцового нерва
- •25. Неврит большеберцового нерва
- •1. Сотрясение головного мозга
- •2. Ушиб головного мозга
- •3. Эпидуральные гематомы
- •4. Субдуральные гематомы
- •5. Субарахноидальные кровоизлияния
11. Артерии продолговатого мозга
Парамедианные артерии в оральном отделе продолговатого мозга отходят от позвоночных артерий, в каудальном отделе – от передней спинальной артерии. Они снабжают кровью пирамидный путь, медиальную петлю, инфрануклеарные волокна и ядро подъязычного нерва. При инфаркте в этой области возникает так называемый медиальный синдром продолговатого мозга – паралич подъязычного нерва на стороне очага
12. Нижняя задняя артерия мозжечка
Самая крупная ветвь позвоночной артерии – длинная огибающая артерия для продолговатого мозга. Она питает ретроливарные латеральные отделы продолговатого мозга (веревчатое тело, область вестибулярных ядер, нисходящее ядро и корешок тройничного нерва, спиноталамический путь, ядра языкоглоточного и блуждающего нервов) и мозжечок. Инфаркт в этой области развивается при закупорке позвоночной и нижней задней артерий мозжечка, клинически он проявляется синдромом Валленберга-Захарченко, являющимся латеральным синдромом продолговатого мозга.
При поражении нижних отделов мозгового ствола и верхних сегментов спинного мозга, в боковых столбах которого проходит ретикулоспинальный путь, иногда возникает синдром Ундины название взято из немецкой мифологии) – потеря возможности автоматического дыхания вследствие разобщения дыхательного центра продолговатого мозга со спинальными мотонейронами дыхательной мускулатуры, тогда как связи последних с мозговой корой остаются сохранными. При этом дыхание в состоянии бодрствования не нарушено, во сне же наступает тяжелое нарушение дыхания вплоть до его остановки со смертельным исходом.
Спинной мозг кровоснабжается за счет передней и двух задних спинномозговых артерий. Между ними имеются анастомозы, посредствам которых образуются посегментарные артериальные кольца.
Спинномозговые артерии получают кровь от корешковых артерий. Верхняя система корешковых артерий отдает ветви к шейным и трем верхним грудным сегментам спинного мозга. Средняя система корешковых артерий кровоснабжает грудные сегменты с IV по VIII. Нижняя система – артерия Адамкевича – кровоснабжает нижние грудные, а также все поясничные и крестцовые сегменты спинного мозга.
Отток крови от спинного мозга осуществляется через корешковые вены. По ним кровь оттекает в передние и задние позвоночные сплетения. Они находятся между листками твердой мозговой оболочки. От венозных сплетений кровь поступает в шейные, позвоночные, межреберные и поясничные вены. Если венозные сплетения варикозно расширяются, то происходит сдавление спинного мозга в позвоночном канале.
Неврологическая симптоматика при нарушении кровообращения в бассейне передней спинномозговой артерии зависит от уровня поражения. Если патология выше шейного утолщения, то развивается спастическая тетраплегия, нарушается поверхностная чувствительность, наблюдаются центральные расстройства тазовых функций. Если очаг расположен в грудном отделе, то отмечается спастическая параплегия ног. Если нарушается кровообращение в бассейне задней спинномозговой артерии, то отмечаются спастические параличи, расстройства тазовых функций и нарушение глубокой чувствительности. Если страдает артерия Адамкевича, то развиваются парезы ног, нарушается чувствительность, начиная с уровня X–XV грудных сегментов, а также недержание или задержка стула и мочи.
ЛЕКЦИЯ № 10. Менингиты и энцефалиты. Нейросифилис