- •Жіті коронарлық синдром: Қазіргі заманғы стандарттар Диагностикалау мен емдеудің Профессор js Kurapeev Анестезиология және реаниматология сПб Mape бөлімі
- •Соңғы оқиғалар мәселелері
- •R e p ussian тіркелімдер жедел kor-стационарлық ins d Roma (record)
- •Кардиологтарының қауымдастығы, жүрек-қан тамырлары аурулары саласында практикалық ұсынымдар әзірлеушілер
- •Қазіргі уақытта, acs Халықаралық және Кардиология Ұлттық қоғамының реттелетін құжаттардың әр түрлі емдеу:
- •Жіті коронарлық синдромды диагностикасы және емдеу бойынша халықаралық ұсынымдар
- •Жіті коронарлық синдром
- •Жіктеу және өткір миокард ишемиясы (acc / агқ, 2007) динамикалық нысандары
- •Миокард инфарктісін түрлерінің жіктелуі
- •Тарихы электрокардиограф
- •Абж ықтималдығы клиникалық және электрокардиографиялық өлшемдері
- •Миокард инфарктісі заманауи биохимиялық маркерлері
- •Time және дипломдық арттыру мазмұны The қан Биохимиялық Маркерлері Некроз Инфарктісі at uti st
- •Аурудың ерте сатысында емдеу және ami диагностикалау 4 кезеңге бөлуге болады
- •Кеуде ауыруы бар емделушілер үшін, жедел жәрдем жүйесі дереу әрекет етулері керек!
- •Науқастың негізгі бағалау жедел жәрдем кейін 10-20 минуттан ауқымында болуы тиіс!
- •Тромболитикалық терапия Абсолютті қарсы
- •Тромболитикалық терапия салыстырмалы қарсы
- •Қазіргі уақытта thrombolytics келесі қолданбалы
- •Фармакологиялық қолданысқа alteplase
- •Пайдалану Actilyse үшін арнайы нұсқаулар
- •Жанама тромболизис
- •Чрескожной транслюминаль коронарлық ангиопластики
- •1977 Андреас Роланд Gruentzig (1939-1985) жүзеге әлемдегі алғашқы коронарлық ангиопластики. Ол хирургиялық транслюминальной коронарлық Баллонды ангиопластика деп атады.
- •Абсолютті көрсеткіштері бастапқы ангиопластики үшін
- •Негізгі ангиопластики абсолютті қарсы
- •Жіті миокард инфарктісі кезінде стенттеу бар коронарлық ангиопластики Абсолютті өткір коронарлық синдром кезінде ангиопластики үшін
- •Қосымша ишемиялық bypass
- •Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін абсолюттік көрсеткіштері
- •Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін абсолюттік көрсеткіштері
- •Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін Салыстырмалы көрсеткіштер Төтенше коронарлық шунттау артерияларының үшін абсолюттік қарсы
- •5 Минут
- •Өткір коронарлық синдроммен үшін ұсынылады емдеу алгоритмі
Жіті коронарлық синдром
ST биіктік Without
ST биіктік
Көтерместен MI ST
Тұрақсыз стенокардия
Q Q MI жоқ MI
Жіктеу және өткір миокард ишемиясы (acc / агқ, 2007) динамикалық нысандары
23
Миокард инфарктісін түрлерінің жіктелуі
Antman Е.М. соавт. 2007 ауыратын науқастарды басқару жөніндегі ACC / АГҚ 2004 туралы басшылықтың мақсатты жаңарту СТ-Биіктігі миокард инфарктісін // айналысын. - 2008 Vol. 117. - P. 296-329.
Стиль
Сипаттамасы
1
Эрозиясы және / немесе атеросклероздық жабындының штамм туындаған Риясыз миокард инфарктісі, миокард ишемиясы
2
Коронарлық артерияларды спазмы, олардың эмболия, анемия, аритмиялардың нәтижесінде миокард мысалы 0 2 немесе қан жабдықтау нашарлауы, ұлғаюына байланысты миокард ишемияларының инфарктісі,
Немесе ↑ ↓ қан қысымы.
3
Жиі ангиография және / немесе ашу арқылы коронарлық артериялары болжам жаңа лифтілер ST сүйемелдеуімен мүмкін миокард ишемиясы, немесе жаңа қоршау LNPG немесе жаңа піскен тромбоздың белгілері белгілері бар кенеттен күтпеген жүрек өлім, өлім қан сынау дейін немесе алдын ала жүрек пайда болуына туындайды қанда биомаркеров.
4a
MI чрескожной коронарлық араласу байланысты.
4b
Ангиография немесе ашу туралы тромбоздың стента байланысты миокард инфарктісі.
5
Коронарлық шунттау артерияларының байланысты миокард инфарктісі.
ST-сегментінің қыратының миокард инфарктісі
25
ST сегментінің қыратының AMI Файл өң
АМИ миокард байланысты коронарлық артериялары қан төмендету негізделген
внутрикоронарной тромбоз
өзгеріс Геометрия бляшек
дистальді эмболизация
жергілікті спазм
Жіті коронарлық синдромның патогенезі
миокард ишемия пайда / нашарлауы
Өткір ЖИА (жедел коронарлық синдром) белгілері
Жүректің ишемиялық спазм
жылы орын стенозы
жоқ Көрінетін стенозы
жеткізілім оттегі
кезде миокард тиісті
стеноздар
Осал Break
атеросклерозды
бляшек
қажеттіліктерін инфарктісі
елеулі кезінде оттегі
стеноздар
ST-сегментінің қыратының миокард инфарктісі патогенезі
байланысты бірге білім тромбоциттер тромб бойынша беті lopnuvshey немесе эрозияға атеросклерозды бляшек
ауырлығы ишемиясы инфарктісі Бұл байланысты -дан градус тарылту немесе окклюзия коронарлық артериясы, және Сондай-ақ, оның ұзақтық
ST-сегментінің қыратының Миокард инфарктісінің үшін атеросклероз қалыптастыру басынан бастап іс-шаралар хронологиясы
Коронарлық артерияның окклюзиясы: - толық емес оң - сол жақ толық
28
Атеросклероз қалыптастыру Файл өң хронологиясы
Жедел миокард инфарктісі сипаттамаларының жиынтығын анықталуы мүмкін:
Клиникалық
Электрокардиографические
Эхокардиографические
Биохимиялық
Өткір миокард ишемиясы клиникалық көріністері
Қатал ауру үшін кеуде сүйек басу, сығымдау
Тершеңдік, жабысқақ суық тер
Айнуы, құсу
Ентігу
Әлсіздік, коллапс
Клиникалық миокард инфарктісі бірінші сипаттамасы кейін орыс ғалымы Василий Parmёnovichu Образцова және Николай стражеско тиесілі. Obrastzov WP, стражеско Н.Д. Zur Kenntnis дер дер Koronararterien DES Herzens Thrombose. Z Клин Med 1910; 71: 116-132.
Николай стражеско (1876-1952)
31
миокард инфарктісі диагностикасында ЭКГ құны асыра бағалау қиын. Бұл маңызды диагностикалық құралы ғана емес, сонымен қатар терапиялық стратегияларды таңдауда премьер фактор!