Прогноз.

При лейкозах выделяют прогностически благоприятные и неблагоприятные факторы (таблица №1).

Таблица №1

Прогностические факторы при остром лейкозе

Фактор	Прогноз благоприятный	Прогноз неблагоприятный
От начала болезни до установления диагноза	Менее 3 мес.	Более 3 мес.
Возраст больного	2-10 лет	До 2 и более 10 лет
Увеличение л/у	Менее 2 см	Более 2 см
Увеличение печени	Менее 4 см	Более 4 см
Увеличение селезенки	Менее 4 см	Более 4 см
Нейролейкоз	Нет	Есть
Лейкоцитоз	Менее 20 х 10^9/л	Более 20 х 10^9/л
Гемоглобин	Более 70 г/л	Менее 70 г/л
Тромбоциты	Более 100 х 10^9/л	Менее 100 х 10^9/л
Иммуноглобулины	Норма	Снижены
Морфология бластов	L1	L2, L3
Иммунология бластов	«Общий» антиген	T- и B-клеточные
Кислая фосфатаза	Отрицательная	Положительная
ШИК-реакция	Положительная	Отрицательная

В настоящее время с применением современных программ лечения 5-летняя выживаемость и выздоровление при ОЛЛ у детей достигает 70-90%. По данным литературы, больные, перенесшие ОЛЛ в детском, подростковом и молодом возрасте при сохранении длительной ремиссии способны учиться, трудиться, вступать в брак и иметь здоровое потомство.

Диспансерное наблюдение

Д-наблюдение детей с острыми лейкозами осуществляется гематологами специализированных центров или кабинетов. Рекомендуется 1 раз в неделю исследовать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов. Контрольные исследования костного мозга по программе BFM в 1-й год ремиссии делаются ежеквартально, на 2-м году 1 раз в 6 месяцев. В детские учреждения больные лейкозом допускаются не ранее, чем через 6 месяцев полной ремиссии (при благоприятном прогнозе этот срок может сокращаться). Ребенка освобождают от занятий физкультурой, проводят профилактику вирусных инфекций. Подход к проведению прививок в настоящее время пересмотрен и решается положительно. Иммунизация живыми вакцинами противопоказана. Пренесшие ОЛЛ имеют право обучаться на дому, освобождаются от службы в армии.