План сестринских вмешательств

Цели краткосрочные: Снизить головную боль с 5 до 2 баллов в течение 4 часов. Снизить АД до 140/90 мм рт. ст. через 12 часов. Пациент будет ознакомлен с сущностью заболевания, убедится в необходимости лечения, соблюдения диеты и назначенного режима двигательной активности.

Цели долгосрочные: к моменту выписки пациент будет ознакомлен с возможными осложнениями заболевания, их профилактикой и риск их развития снизится и будет убеждён в необходимости продолжать гипотензивное лечение, соблюдение диеты, режима двигательной активности.

Сестринские вмешательства	Мотивация	Реализация	Оценка
1. Вести наблюдение за состоянием пациента и параметрами гемодинамики	Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.	1.Вызвала врача. 2.Уложила пациента в постель с приподнятым головным концом, попросила не вставать и не двигаться. 3.Расстегнула стесняющую одежду. 4.Открыла окно, обеспечив доступ воздуха. 5.Дала пациенту обезболивающее средство (баралгин 1 таб.) по назначению врача. 6. Беседовала с пациентом о том, что через некоторое время ему станет лучше, пыталась отвлечь его от боли. Внушала надежду на улучшение состояния. 7. Наблюдала за общим состоянием пациента. 8. Осуществляла контроль показателей АД и пульса, оценивала характеристики пульса, измеряла АД, ЧДД. 8. Зарегистрировала результат в листе динамического наблюдения.	Состояние пациент а не ухудшается. Наблюдение продолжается.
2. Контролировать соблюдение диеты №10 с ограничением соли до 5 г и жидкости до 1,5 л в сутки.	Для уменьшения ОЦК, нагрузки на ССС.	Контролировала соблюдение пациентом диеты, режима питания и передач от родственников. Провела с пациентом беседу об особенностях диеты, необходимость ее соблюдения. Дала пациенту памятку о диете №10 при ГБ (приложение 1). Проверила усвоение знаний пациентом о диете, задавала ему вопросы, проверяла правильность ответов. Провела беседы с родственниками о содержании передач пациенту.	Пациент и родственники демонстрируют знания о диете и понимают необходимость ее соблюдения
3. Контролировать ограничение режима двигательной активности.	Для уменьшения нагрузки на сосуды и сердце	Контролировала соблюдение постельного режима, обеспечила физический комфорт и психический покой — удобное положение в постели; проветрила палату. Посоветовала пациенту соблюдать запрет на психоэмоциональные напряжения.	Пациент отмечает улучшение общего состояния, режим не нарушает.
4. Провести беседу с пациентом и родственниками о недопущении психоэмоциональных нагрузок и о создании психологического комфорта.	Для предотвращения влияния стрессовых факторов на пациента	Беседовала с родственниками и пациентом о значении стресса в развитии его заболевания или обострения, для возникновения осложнений. Рассказала родственникам и пациенту о методах повышения стрессоустойчивости, релаксации для профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента и родственников вопросы. Убедила родственников оказывать пациенту необходимую помощь в создании режима психологического покоя.	Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений.
5. Провести с пациентом беседу о сущности заболевания, возможных осложнениях и их профилактике.	Для эффективного лечения и профилактики осложнений.	Провела беседу с пациентом о его заболевании, о причинах возникновения, осложнениях, методах лечения, об их значении для положительного исхода заболевания и профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента вопросы. Проверила усвоение знаний, задавала вопросы пациенту убедилась в правильности его ответов.	Пациент демонстрирует знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений
6. Провести беседу с родственниками пациента о сущности и длительности заболевания, об опасности возможных осложнений и их профилактике	Для эффективного лечения ГБ и профилактики осложнений.	Беседовала с родственниками пациента о необходимости постоянного контроля АД, приема назначенных врачом гипотензивных препаратов, соблюдения диетического питания и психоэмоционального благополучия. Рассказала родственникам пациента о возможных осложнениях и их профилактике, мероприятиях первой помощи. Задала им вопросы, чтобы проверить усвоение знаний, понимание важности обсуждаемых вопросов. Убедила их оказывать пациенту необходимую помощь и поддержку в его лечении.	Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений.
7. Подготовить пациента к дополнительным методам исследования (УЗИ сердца, холтеровское мониторирование и пр.)	Для уточнения диагноза и коррекции лечения.	Объяснила пациенту сущность назначенного обследования, правила подготовки к нему. Обеспечила взятие крови на биохимическое исследование. Проконтролировала своевременное взятие у пациента назначенных общих анализов крови лаборантом. Обеспечила наличие результатов обследования в истории болезни пациента.	Результаты обследования занесены в историю болезни пациента.
8. Проводить дезинфекцию оснащения и предметов ухода.	Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима	Выполняла требования СанПиН при работе с биоматериалами пациента и при проведении инъекций. Контролировала работу младшего медперсонала. Обеспечила правильную утилизацию отходов.	Нарушений сан-эпид. режима не отмечено
9. Выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения.	До прихода врача поставила пациенту горчичники на затылок и икроножные мышцы. По назначению врача внутривенно вводила пациенту: раствор дибазола 1% 5мл, раствор лазикса 1% 4мл, раствор сибазона 0,5% 2 мл. Под контролем АД и пульса дала таблетку нифедипина 10 мг под язык (разжевать и держать под языком, не проглатывая).	Все назначения выполнены своевременно, без осложнений. Состояние больного улучшилось.
10. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.	Для эффективного лечения и стабильного снижения АД до нормальных цифр.	Объяснила пациенту правила и условия приема назначенных лекарственных препаратов, делая акцент на важности соблюдения приема их в сочетании с диетой, своевременно и пожизненно.	Пациент демонстрирует знания эффективного приема гипотензивных средств.
10. Осуществлять уход при рвоте	Для облегчения состояния и профилактики аспирации рвотными массами	Придала пациенту положение сидя, позволяющее избежать аспирации рвотных масс. Дала пациенту лоток для сбора рвотных масс, стакан с водой для полоскания рта, салфетку на грудь. Предложила пациенту прополоскать рот водой после рвотного акта. Предложила пациенту прохладное питье в небольшом количестве. Убрала рвотные массы, проветрила палату, сменила нательное белье, успокоила пациента. Осмотрела рвотные массы и определила их количество, провела забор на исследование (по назначению врача), провела их обеззараживание. Обучила пациента методике расслабления и глубокого дыхания для удержания позывов к рвоте.	Рвота прекратилась. Осложнений не возникло. Кожа и белье пациента чистые.