- •Актуальные вопросы пульмонологии
- •Пневмония
- •3. Аспирационная пневмония.
- •Факторы риска развития внебольничной пневмонии
- •Факторы риска госпитальной пневмонии
- •Факторы риска аспирационной пневмонии
- •1. Общий анализ крови.
- •Критерии тяжелого течения пневмонии
- •Дифференциальная диагностика пневмоний
- •Лечение.
- •Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Факторы риска хобл. Внутренние факторы:
- •Внешние факторы:
- •Показания для госпитализации больных хобл
- •Бронхиальная астма
- •Клетки и биологически активные вещества, вызывающие развитие и персистенцию воспаления в дыхательных путях
- •Основные критерии дифференциальной диагностики ба и хобл
- •Классификация тяжести бронхиальной астмы по клиническим симптомам до начала лечения (gina, 2005)
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы
- •1. Бета-2-агонисты (бета-2-адреномиметики).
- •2. Антихолинергические препараты.
- •Сравнительная характеристика ингаляционных систем
- •3. Метилксантиновые препараты.
- •1. Бронхолититические препараты:
- •2. Противовоспалительные препараты – гкс:
- •Оценка тяжести обострения ба
- •Лечение больных стадию ремиссии в зависимости от степени тяжести ба (ступенчатая терапия)
- •Основные элиминационные мероприятия при бронхиальной астме.
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Заболевание проявляется преимущественно в детском и юношеском возрасте, причинно-следственной связи его с другими болезнями дыхательной системы не устанавливается.
- •Осложнения бронхоэктатической болезни
- •1. Общий анализ крови.
- •2. Иследование мочи.
- •3. Исследование мокроты.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Абсцесс и гангрена легкого
- •1. По этиологии:
- •2. По клинико-морфологическим характеристикам.
- •3. По осложнениям:
- •1. Общий анализ крови.
- •2. Исследование мочи.
- •3. Исследование мокроты.
- •5.Рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Плеврит
- •1. Общий анализ крови.
- •2. Плевральная пункция и исследование плевральной жидкости.
- •3.Рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях.
- •6. Иследование мочи.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Осложнения плевритов.
- •Пневмоторакс
- •1. Спонтанный пневмоторакс:
- •2. Травматичный
- •3. Ятрогенный.
- •Интерстициальные болезни легких
- •Легочное сердце
- •Классификация легочного сердца.
- •Основные причины развития острого легочного сердца.
- •Патогенез острого легочного сердца.
- •Клинические симптомы острого легочного сердца.
- •Основные причины развития хронического легочного сердца.
- •Патогенез хронического легочного сердца.
- •Клинические проявления хронического легочного сердца.
- •Дыхательная недостаточность
- •Классификация дыхательной недостаточности
- •Причины дыхательной недостаточности
- •Клинические задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Ответы к задачам
- •Тестовые вопросы
- •Ответы на тестовые вопросы
- •Литература
Основные элиминационные мероприятия при бронхиальной астме.
Для снижения воздействия аллергенов клешей домашней пыли рекомендуется:
Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю) при температуре 55-60ºС для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей).
Стирать подушки и пуховые одеяла горячей водой 55-60ºС и использовать для чехлов непроницаемые для клещей ткани.
Хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме до 50% и ниже важно для контроля за количеством клещей.
Дополнительные мероприятия:
Использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы (если возможно, с НЕРА-фильтром).
Использовать специальные салфетки для уборки пыли с поверхностей. Для обеспечения лучших условий для чистки желательна замена ковров и ковровых покрытий на линолеум или паркет;
Гардины и занавеси в спальне заменить на моющиеся жалюзи.
Заменить мебель с тканевым покрытием на кожаную или виниловую.
Мягкие игрушки убрать из спальни, при необходимости их можно стирать в горячей воде 55-60ºС или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей.
Не допускать в спальную комнату домашних животных.
Клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей. С учетом региональных особенностей можно высушивать на солнце не менее 3 часов матрацы, ковры, пледы.
В качестве спального места можно использовать подвесные койки (гамаки, раскладушки), которые легко моются и могут быть проветрены на солнце.
Для элиминации тараканов необходимо:
Уничтожение тараканов с помощью соответствующих инсектицидов.
Законопатить места их обитания (шпаклевание трещин в стенах, потолках, полах) .
Сделать недоступными для насекомых остатков пищи.
Контроль загрязненности.
Мытье пола с детергентами для удаления аллергенов.
Загрязненные тараканами постельные принадлежности, шторы, покрытия должны быть вымыты.
С целью уменьшения контакта с пыльцой рекомендуется:
Держать окна закрытыми в пик поллинации, допустимо проводить проветривание в те часы, когда концентрация пыльцы в воздухе наименьшая (например, вечером) .
Для уменьшения попадания пыльцы на слизистую глаз носить очки (солнцезащитные очки).
В период наивысшей концентрации пыльцы использовать защитную маску поверх носа и рта для профилактики ингаляции пыльцевых аллергенов.
Пациенты с аллергией к травам не должны косить траву.
Держать окна закрытыми во время скашивания газонов.
Использовать по возможности кондиционеры.
В автомобиле использовать по возможности кондиционеры с противопыльцевыми фильтрами.
Ежедневно проводить в квартире влажную уборку.
Не использовать для лечения фитопрепараты, не применять растительные косметические средства (мыло, шампуни, кремы, бальзамы и т.п.).
При выявлении аллергии к домашним животным нужно:
По возможности, найти для домашнего животного другого владельца и не заводить новых домашних животных.
После удаления животного из квартиры провести неоднократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного.
Не допускать животное в спальную комнату, если возможно, содержать животное вне дома.
Не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные.
Не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных.
Устранение контакта с аллергенами грибов требует проведения ряда мероприятий:
Использовать осушители воздуха для помещений с высокой (более 50%) влажностью.
Использовать обогреватели, кондиционеры, вентиляторы для создания оптимальной влажности.
Использовать 5% раствор аммония для обработки поверхностей в ванной комнате и других помещениях для уничтожения грибов.
Заменить ковровые покрытия на легко моющиеся поверхности, обои – на крашеные краской стены.
Устранить немедленно любые утечки воды в доме для устранения высокой влажности.
Вне дома – не принимать участие в садовых работах осенью и весной, так как именно лежалые листья и трава служат источником плесени в воздухе. Не находиться рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой.