- •Острые и хронические заболевания сосудов. Тэла
- •Повреждение магистрального сосуда
- •Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей
- •4. Антикоагулянтная терапия.
- •Тестовый контроль на тему: Острые и хронические заболевания сосудов. Тэла Нарушения артериального кровотока.
- •Нарушения венозного кровотока
- •Тромбоэмболия легочных артерий.
Тромбоэмболия легочных артерий.
Тромбоэмболия легочных артерий возникает при наличии тромба в:
нижней полой вене;
аорте;
бедренной вене;
бедренной артерии;
правом предсердии.
Тромбоэмболия легочных артерий приводит к:
повышению АД в легочной артерии;
повышению АД в плечевой артерии;
перегрузке правого желудочка;
перегрузке левого желудочка;
артериальной гипоксемии.
Укажите симптомы тромбоэмболии легочных артерий:
боль в груди;
одышка;
чувство страха;
цианоз лица и верхней половины тела;
покраснение лица и верхней половины тела.
Дифференциальный диагноз тромбоэмболии легочных артерий необходимо проводить со следующими заболеваниями:
инфаркт миокарда;
пневмоторакс;
пневмония;
септический шок;
перфорация пищевода;
расслаивающая аневризма аорты.
Для диагностики тромбоэмболии легочных артерий используют:
определение уровня Д-димера в крови;
определение парциального напряжения кислорода в крови;
эхокардиографию;
перфузионное сканирование легких;
спиральную компьютерную томографию.
С целью профилактики тромбоэмболии легочных артерий у пациентов с острым венозным тромбозом используют:
антибиотики;
антикоагулянты;
имплантацию кава-фильтра;
пликацию нижней полой вены;
перевязку поверхностной бедренной вены.
Абсолютными показаниями к имплантации кава-фильтра служат:
наличие любого тромба в вене;
наличие тромба в правом предсердии;
наличие тромба в подключичной вене;
флотирующий тромб в нижней полой вене;
рецидивирующая ТЭЛА, источник которой не установлен.
Укажите осложнения, возникающие при имплантации кава-фильтра:
тромбоз нижней полой вены;
миграциея фильтра;
развитие тяжелой формы хронической венозной недостаточности обеих ног;
повреждение нижней полой вены с образованием забрюшинной гематомы;
развитие пояснично-крестцового корешкового синдрома.
В лечении тромбоэмболии легочных артерий используют:
антикоагулянтную терапию;
системную тромболитическую терапию;
катетерный тромболизис;
прямую эмболэктомию;
катетерную аспирационную эмболэктомию.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. М.И. Кузин, О.С. Шкобенко руководство по хирургии 2006г с 122-136
2. Гарбузенко Д.В. 2012г учебник по хирургии ст 122
3. В.С. Савельев, А.И. Кириенко Клиническая хирургия 2006 г
4. Бураковский В.И. Бокерия Л.А. Сердечно- сосудистая хирургия 2009г с 256
5. Волколаков Я.В. Общая хирургия. - Рига: Звайгзне, 1989. - с.32-77.
6. Горбачев В.Н. Вопросы для программированного контроля знаний по общей хирургии. Издательство Тюменского госуниверситета, 2002. – 208 с.
7. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002 – 608 с.
8. ТЭЛА новые рекомендации ESC 2008г
Дополнительная:
Г.Д. Константинова Практикум по варикозной болезни 2005г, 166 – 198 с.
Психолого-педагогическая:
Врач-педагог в изменяющемся мире: традиции и новации.- 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. Академика РАМН Н.Д.Ющука – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005.- 336 с.
Трегубова Е.С., Петрова Н.А. Рекомендации по составлению методических разработок занятий для преподавателей медицинских вузов. – СПб:СПбГМА, 2005.-20с.
В.В.Меркушев, Г.В.Безродная. Активные методы обучения в медицинском вузе (методические рекомендации для профессорско-преподавательского состава). Москва, 1994 г.