Исследование оптических сред глаза проходящим светом

Этот метод исследования осуществляется с помощью офтальмо­скопа (глазного зеркала), предложенного в 1850 роду Г.Гельмгольцем. Офтальмоскоп представляет собой вогнутое зеркало с отверс­тием в центре. Зеркало укрепляется на ручке. В основе метода ле­жит физический закон сопряженных фокусов. Лучи света исходящие от источника света падают на зеркальную поверхность офтальмоско­па. От этой поверхности они отражаются и направляются через зра­чок исследуемого глаза на его дно. Здесь часть лучей поглощает­ся, а часть отражается от его оболочек. Отраженные лучи, пройдя оптические среда и зрачок, направляются обратно к офтальмоскопу. Часть их сквозь его отверстие попадает в глаз врача, а часть воз­вращается в источник света. Помутнения в оптических средах глаза задерживают отраженные от дна лучи. В связи с этим наблюдающий через отверстие офтальмоскопа получает возможность судить о прозрачности этих сред.

Исследование проходящим светом производят в темной комнате. Исследуемый располагается таким образом, чтобы источник света (матовая электрическая лампа 60-100 вт) находился на уровне глаз сзади и слева. Врач усаживается перед исследуемым на рас­стоянии 40-50 см. Ручку офтальмоскопа он удерживает вертикально между большим и указательным пальцами правой руки. Плечо руки должно быть прижатым к туловищу. Зеркальная поверхность офтальмоскопического зеркала должна быть надавлена к исследуемому и находиться во фронтальной плоскости. Верхний край зеркала располагают у верхнего края глазницы, а его отверстие - против зрач­ка врача.

При таком положении офтальмоскопа наводится пучок света ("зайчик") на область глаза. Точное его совпадение со зрачком исследуемого глаза достигается едва заметными вращательными движениями ручки офтальмоскопа вокруг вертикальной оси и движе­нием головы вниз- вверх вокруг горизонтальной оси.

Наблюдая область зрачка исследуемого глаза через отверстие офтальмоскопа, при нормальном состоянии его оптических сред врач видит равномерное красное свечение всей площади зрачка. Это свечение не теряет своего характера при движении исследуемым глазным яблоком вверх, вниз, направо, налево. Такие движения по­зволяют просматривать периферические отделы оптических сред. При тотальном помутнении хрусталика или стекловидного тела крас­ное свечение отсутствует.

В случае наличия в оптических средах глаза ограниченных по­мутнений на красном фоне зрачка видны пятна черного цвета. Лока­лизацию помутнений по глубине залегания можно определить, пред­лагая больному двигать глаз в разные стороны. Нефиксированные помутнения, относящиеся к стекловидному телу, продолжают пере­мещаться ("плыть") и после прекращения движения глазного яблока. Помутнения, локализующиеся в хрусталике иле роговице, перемеща­ются только во время движения глазного яблока. Помутнения, на­ходящиеся в задних слоях хрусталика, смещаются в направлении обратном движений глаза; расположенные в передних слоях хруста­лика и в роговице - в том же направлении. Помутнения, локализую­щиеся в роговице и передних слоях хрусталика, видны при боковом освещении.