- •Модифицированный индекс Федоровой (л.В. Федорова, 1982)
- •Индекс Стелларда (1969)
- •Индекс зубного налета (pi – Plaque Index) Silness-Loe
- •Индекс для оценки зубного налета у детей раннего возраста (от прорезывания временных зубов до 3-х лет) (э.М. Кузьмина, 2000)
- •Индекс гингивита gi (Loe h., Silness j., 1963)
- •Пародонтальный индекс (pj), предложен Расселом в 1956 году.
- •Индексы cpitn и cpi
- •Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995)
Индекс Стелларда (1969)
Аналогичен комбинированному гигиеническому индексу Грина-Вермильона в части зубного налета. Индексируемые зубы представлены зубами всей групповой принадлежности. Оценка площади налета проводится на вестибулярной и язычной поверхностях. Методика определения: раствором эритрозина окрашиваются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 зубов и язычные поверхности 36, 46, зубов. Полученные результаты оценивают в баллах:
0 – отсутствие окрашивания;
1 – окрашивание не более ⅓ поверхности зуба;
2 – окрашивается более ⅓, но не более ⅔ поверхности зуба;
3 – окрашивание более ⅔ поверхности коронки зуба.
Вычисление проводят по формуле:
ИГ ср. = Сумма баллов всех зубов/ 6(число исследуемых зубов)
Индекс Нави (1962) основан на системе подсчета показателей окрашивания ЗБ непосредственно у десневого края губных поверхностей передних зубов 0,75% раствором основного фуксина путем полоскания полости рта. Подсчет результатов по следующей схеме:
0 – отсутствие ЗБ;
1 – ЗБ окрашивается лишь у десневой границы;
2 – выражена линия ЗБ на десневой границе;
3 – десневая треть поверхности (вестибулярной) покрыта ЗБ;
4 – 2/3 поверхности зуба покрыты ЗБ;
5 – более 2/3 поверхности покрыты ЗБ.
Индекс Турески (1970) модифицирует предыдущий метод с экстраполяцией результатов на весь зубной ряд с учетом губных, щечных и язычных поверхностей.
Индекс зубного налета (pi – Plaque Index) Silness-Loe
Индекс отражает по 4-х балльной системе уровень накопления мягкого и твердого налета на 4 поверхностях каждого зуба – щечной, язычной и 2 проксимальных поверхностях. PI 0 – зубной налет отсутствует; PI 1 – зубная бляшка налипает на свободный десневой край и прилегающий участок зуба, зубной налет при этом можно определить при использовании красящего раствора или путем зондирования зуба; PI 2 – умеренное скопление мягких отложений в зубодесневом кармане или на границе зуба и десны, которое можно видеть невооруженным глазом; PI 3 – обилие мягкого вещества в зубодесневом кармане и/или на границе зуба и десны.
Авторы рекомендовали регистрировать зубной налет на 6 зубах: 16, 12, 24, 36, 32 и 44.
Для определения толщины и массы ЗН (бляшки) предложены оригинальные индексы Марталера с соавторами (1961), Галдвела с соавторами (1970), Лоха и Грина (1972). Эти методы основаны на определении (визуальном) толщины бляшки и оценке в баллах, обнаружении ЗН на кончике зонда, отложения ЗН на стандартных пластинках фольги, прикрепляемой к язычной поверхности нижних передних зубов, взвешивании налета.
Индекс для оценки зубного налета у детей раннего возраста (от прорезывания временных зубов до 3-х лет) (э.М. Кузьмина, 2000)
Индекс разработан в связи с необходимостью определения зубного налета, который начинает откладываться сразу же после прорезывания временных зубов.
Для оценки количества зубного налета у маленького ребенка осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта. Оценку проводят визуально и/ или с помощью стоматологического зонда.
Количество налета необходимо определять даже в случае, если в полости рта ребенка присутствуют всего 2 – 3 зуба.
Коды и критерии оценки:
0 – нет налета
1 – налет присутствует
Расчет индивидуального значения индекса осуществляют по формуле:
Количество зубов, имеющих налет
ЗН (зубной налет) =
Количество зубов в полости рта
Интерпретация индекса
Величина индекса Уровень гигиены
-
хороший
0,1 – 0,4 удовлетворительный
0,5 – 1,0 плохой
Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) (Podshadley, Haley, 1968)
Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:
16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности;
36, 46 – язычные поверхности
В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.
Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков: 1) медиальный, 2) дистальный, 3) срединно-оклюзионный, 4) центральный, 5) срединно-пришеечный (Рис. №7).
Рис. №7 Условное деление поверхности зуба для индекса РНР
Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.
Формула расчета:
Сумма кодов всех зубов
РНР =
Количество обследованных зубов
Интерпретация индекса:
Значения индекса Уровень гигиены 0 отличный
0,1 – 0,6 хороший
0,7 – 1,6 удовлетворительный
Более 1,7 неудовлетворительный
Индекс S. Arnim (1963)
Позволяет наиболее точно определить площадь зубного налета. Применяется в основном для научных исследований, т.к. в практическом плане очень трудоемкий. Методика определения: вестибулярную поверхность 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41, 42 зубов окрашивают эритрозином, после чего фотографируют и печатают снимки с увеличением в 4 раза. Контуры исследуемых зубов и окрашенных участков переводят на бумагу и вычисляют с помощью планиметра процент окрашенного участка.
Оценка распространенности и интенсивности поражения тканей пародонта
В оценке уровня здоровья органов полости рта необходимо иметь представление о состоянии пародонта. Для оценки начальных воспалительных изменений в пародонте предложен индекс РМА в модификации Parma (папиллярно-маргинально-альвеолярный, 1960 г.). Иначе его называют индексом гингивита. В основе этого метода лежит проба Шиллера-Писарева на обнаружение воспаления в десне. Обследуемый участок десны высушивается тампоном, изолируется от слюны и смазывается раствором Люголя. Йод, находящийся в составе раствора, вступает в реакцию гликогеном, который накапливается в тканях при хроническом воспалении. В результате реакции десна приобретает оттенки от светло-коричневого до темно-бурого.
Коды и критерии оценки (Рис. №8)
0 – отсутствие воспаления;
1 – воспаление десневого сосочка (Р);
2 – воспаление десневого сосочка и маргинальной десны (М);
3 –воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны (А).
Рис. №8 Коды оценки индекса РМА
Индекс РМА рассчитывается по формуле:
Сумма баллов
РМА = ×100%
3 × число зубов
Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:
6 – 11 лет – 24 зуба
12 – 14 лет – 28 зубов
15 лет и старше – 30 зубов
Примечание: если часть зубов отсутствует, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.
Интерпретация индекса
Значение индекса Критерии
менее 30% легкая степень тяжести гингивита
31 – 60 % средняя степень тяжести
61% и выше тяжелая степень