Дыхательные контуры

Проблемы

•Субстанция A это пента’флюоро’изопро’пренил флюоро’метил эфир.

•Образуется при очень низком потоке в присутствии севофлюрана

•Окись углерода при использовании сухой натронной извести с некоторыми

анестетиками, содержащими CHF2 (энфлюран / изофлюран / десфлюран)

Положение испарителя

•Испаритель может быть внеили внутри контура

•Обычные plenum испарители с высоким внутренним сопротивлением не могут помещаться внутрь контура

•Для этого требуются испарители с низким внутренним сопротивлением типа Goldman

•Однако, это опасно из-за непредсказуемости конечной концентрации анестетика

•Только при мониторинге концентрации анестетика в контуре

Положение испарителя

Безопаснее

пользоваться стандартными plenum испарителями помещенными на наркозный аппарат, т.е. ВНЕ КОНТУРА

При этом мах концентрация в контуре никогда не превысит заданной на испарителе

Круговой контур: преимущества

•Постоянные концентрации на вдохе

•Тепло и влага

•Все возраста со специальным детским вариантом

•Анестезия в низком потоке или закрытом контуре

•Низкое сопротивление (меньше, чем у ЭТТ, но больше, чем у некруговых контуров)

•Экономичны

•Снижение загрязнения атмосферы

Круговой контур: недостатки

•Увеличение мертвого пространства

•Одноходовые клапаны могут залипать

•Медленное изменение вдыхаемой концентрации анестетика при анестезии в низком потоке

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

•Дыхательных контуров много

•Мы рассмотрели наиболее часто встречающиеся

•Для безопасности больного их надо постоянно проверять перед использованием

•Понимать принцип их работы, преимущества и недостатки конкретной модели