- •Министерство высшего и среднего специального образования
- •2. Личная гигиена больных . . . . . . . . . . . . . . . 17
- •3. Определение температуры тела, пульса, кровяного давления,
- •4. Меры воздействия на кровообращение . . . . . . . . . 30
- •5. Кормление больных. Уход за больными с заболеваниями органов пищеварения и мочевыделительной системы . . . . . . . 35
- •6. Применение лекарственных веществ . . . . . . . . 45
- •7. Особенности ухода за здоровыми и больными детьми. Кормление детей . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
- •8. Транспортировка больных . . . . . . . . . . 57
- •1. Значение ухода за больными. Роль и обязанно- сти медицинской сестры.
- •1.3. Обязанности палатной медицинской сестры, её рабочее место в лечебном отделении больницы. Хранение лекарств на посту медицин-ской сестры.
- •1.7. Уход за больными. Применение и хранение лекарств в домашних условиях.
- •2. Личная гигиена больного.
- •2.1. Предметы ухода за больными и освоение техники их применения.
- •2.2. Уход за кожей больного.Смена постельного и нательного белья.
- •2.3. Пролежни, их профилактика и принципы лечения.
- •2.4. Гигиена ротовой полости.
- •2.5. Уход за носовой полостью, ушами.
- •2.6. Уход за органами мочевыделительной системы. Пользова-ние судном, мочеприемником.
- •3. Определение температуры тела, пульса,
- •3.1. Устройство медицинского термометра, его применение. Места и продолжительность измерения температуры тела.
- •3.2. Определение пульса (частота, ритм, наполнение, напря-жение).
- •3.3. Понятие об артериальном давлении.
- •3.4. Типы и частота дыхания. Жизненная ёмкость лёгких. Одышка, удушье, асфиксия.
- •4. Меры воздействия на кровообращение.
- •4.1. Показания к применению мер воздействий на кровообра-щение.
- •4.2. Техника применения сухих медицинских банок.
- •4.3. Применение горчичников.
- •4.4. Согревающий компресс, правила его применения.
- •4.5. Применение грелок.
- •4.6. Применение холодных процедур. Пузырь со льдом.
- •4.7. Лечебные ванны.
- •5. Кормление больных. Уход за больными с заболеваниями органов пищеварения и мочевыделительной системы.
- •5.1. Понятие о лечебном питании и диете при различных заболева-ниях.
- •5.2. Искусственное кормление больных. Применение тонкого зонда.
- •5.3. Техника промывания желудка. Применение толстого зонда.
- •5.4. Виды клизм (очистительная, лекарственная, питательная, си-фонная). Техника постановки клизм. Применение подкладных суден.
- •5.5. Рвота, её происхождение, помощь при рвоте.
- •5.7. Применение катетера.
- •6. Применение лекарственных веществ.
- •6.1. Определение пригодности лекарственных препаратов. Пути введения лекарств в организм.
- •6.2. Парентеральный путь введения лекарств. Виды и устройство шприцов.
- •6.3. Техника проведения подкожной инъекции. Места введения лекарств подкожно.
- •6.4. Разведение антибиотиков.
- •6.5. Техника проведения внутримышечной инъекции. Места введения лекарств внутримышечно.
- •7. Особенности ухода за здоровыми и больными детьми. Кормление детей.
- •7.1. Особенности детского организма. Уход за здоровыми и больными детьми.
- •7.2. Санитарно-гигиенические правила ухода за детьми. Пеленание детей.
- •7.3. Уход за глазами, ушами, носовой и ротовой полостями детей. Уход за кожей. Опрелости у грудных детей. Профилактика опрелости.
- •7.7. Применение тепла и холода детям. Лечебные ванны для детей.
- •8. Транспортировка больных.
- •8.1. Устройство санитарных носилок. Правила пользования носилками.
- •Литература:
3.3. Понятие об артериальном давлении.
Артериальное давление – давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов.
Кровяное давление в нормальных условиях постоянно. Во время систолы желудочков оно более высокое, чем во время диастолы. Поэтому различают максимальное, или систолическое давление, и минимальное, или диастолическое. Различают ещё пульсовое давление - разность между максимальным и минимальным давлениями.
Измерение артериального давления производят аппаратом Риво-Роччи или тонометром на плечевой артерии.
У взрослого человека максимальное давление равно 110-120 мм рт.ст., минимальное 60-80 мм рт.ст. У детей кровяное давление ниже: у новорождённого – 70/34 мм рт.ст., у ребёнка 9-12 лет – 105/70 мм рт.ст. У людей пожилого возраста кровяное давление несколько повышается. Во время физической нагрузки наблюдается повышение кровяного давления, во время сна - понижение.
При заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, величина кровяного давления изменяется. В одних случаях оно повышается - гипертония, в других – понижается (гипотония). Повышение давления наблюдается при гипертонической болезни, нефрите. Понижение давления наблюдается при инфекционных заболеваниях. Наиболее точным методом определения кровяного давления у человека является метод Короткова.
3.4. Типы и частота дыхания. Жизненная ёмкость лёгких. Одышка, удушье, асфиксия.
Дыхание - основной жизненный процесс, обеспечивающий поступление кислорода в организм и выделение углекислого газа наружу. Механизм регуляции очень сложный.
Дыхательный центр находится в продолговатом мозгу. В дыхательном центре различают 2 отдела: отдел вдоха и отдел выдоха. При возбуждении дыхательного центра (отдела вдоха) нервные импульсы передаются в спинной мозг, а оттуда по нервам к дыхательным мышцам, вызывая их сокращение. В результате происходит расширение грудной клетки и вдох (рёбра поднимаются, диафрагма опускается). Прекращение импульсов из дыхательного центра в спинной мозг, а от него к дыхательным мышцам сопровождается расслаблением этих мышц, в результате грудная клетка спадается (рёбра опускаются, диафрагма поднимается) и наступает выдох.
Специфическим возбудителем дыхательного центра является углекислый газ. В дыхательном центре происходит попеременно смена состояния возбуждения и торможения (отдела вдоха и отдела выдоха), что обуславливает ритмичные чередования вдоха и выдоха. Дыхание подчинено коре головного мозга, доказательством чего является то, что человек на некоторое время может задерживать дыхание или изменять его глубину и частоту.
В спокойном состоянии взрослый человек совершает 16-20 дыхательных движений в минуту (дых.дв./мин.).
Акт дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдоха и выдоха. У детей частота дыхательных движений равняется 25-29 в минуту, у новорождённых - 40-55 дых.дв./мин., у женщин на 2-4 дыхания в минуту больше, чем у мужчин, у тренированных спортсменов - 6-8 дых.дв./мин.
При многих болезнях наблюдается учащение дыхательных движений. Различают 3 типа дыхания:
Брюшной (преобладает у мужчин). Объём грудной полости увеличивается преимущественно в результате сокращения диафрагмы и (увеличение вертикального размера);
Грудной (наблюдается у женщин). При нём грудная полость увеличивается за счёт сокращения межрёберных мышц (увеличение поперечного и переднезаднего размера грудной клетки);
Смешанный тип дыхания. При этом типе дыхания грудная полость равномерно расширяется во всех направлениях.
Количество вдыхаемого воздуха при обычном дыхании в покое равно в среднем 500 мл, при усиленном вдохе можно вместить в лёгкие ещё 1500 мл (дополнительный воздух), а при усиленном выдохе вывести 1500 мл запасного или резервного воздуха.
Дыхательный, дополнительный и резервный воздух составляют жизненную ёмкость лёгкого (ЖЕЛ), т.е. максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ у мужчин составляет от 3000-5000 мл, у женщин - от 2000-3500 мл.
У больного мы определяем частоту, ритм, глубину и тип дыхания. Дыхательные движения следует подсчитывать так, чтобы больной не заметил этого. Количество дыханий записывают на температурном листе, синим карандашом.
Различают тканевое дыхание - потребление клетками кислорода и выделение углекислого газа, и лёгочное дыхание - из лёгочных альвеол в кровь поступает кислород, а из крови в лёгочные альвеолы - углекислый газ.
Расстройство частоты, ритма и глубины дыхания называется одышкой. Очень сильная одышка называется удушьем, остановка дыхания - асфиксией. Различают одышку: лёгочную, сердечную, нервную.
Особенности определения частоты дыхания, пульса и температуры тела у детей.
Дыхательные органы ребёнка, особенно лёгкие работают с большой интенсивностью, так как объём дыхательных движений ограничен, потребность в кислороде велика (на каждый килограмм веса тела, ребёнка в первые месяцы жизни потребляет кислорода в 2-3 раза больше, чем взрослый).
Новорождённый совершает 40-60 дыхательных движений в минуту (дых.дв./мин.). В шесть месяцев - 35-40 дых.дв./мин., к 1 году - 30-35, в 5 лет - до 25, в 10 лет - 20-22, а в 12-14 лет - 18-20. Маленький ребёнок дышит животом, поэтому для подсчета дыхания медсестра не надавливая кладёт руку на живот ребёнка. Ввиду неравномерности дыхания у маленьких детей подсчёт дыхания ведут в течение минуты.
Частота пульса новорождённых составляет 120-140 ударов в минуту (уд./мин.), а к 6 месяцам - 110-130, к 1 году - 120-125, к 5 годам - не более 100, к 10 годам - не более 80-85 уд./мин. Подсчёт пульса ведут на лучевой, височной или бедренной артерии.
Обычные часы измерений температуры – утром, при пробуждении больного ребёнка и после дневного сна (в 16-17 часов). При необ-ходимости более частых измерений врач даёт специальные указания. Детям первых месяцев жизни удобнее держать термометр не в подмышечной впадине, а в паховой складке. Если же по какой-либо причине нельзя измерять температуру в подмышечной впадине или в паховой складке прибегают к измерению её в прямой кишке в течение 5 минут.