3.2.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации

Средством профилактики отравлений окисью углерода явля­ется соблюдение мер безопасности при работах, где могут быть условия для образования ее, обеспечение вентиляции. В случае необходимости выполнения каких-то работ в отравленной атмос­фере необходимо надевать противогаз с гопкалитовым патроном. {изолирующий противогаз или противогазовую маску с резиновым [шлангом, свободный конец которого остается на чистом воздухе.

Специфическим антагонистом (противоядием) СО в организ­ме является кислород, который конкурентно препятствует присое­динению ее к гемоглобину и вытесняет ее из гемоглобина, уско­ряя таким образом диссоциацию карбоксигемоглобина и выве­дение СО из организма через органы дыхания.

При оказании первой медицинской помощи прежде всего не­обходимо удалить отравленного из зараженной атмосферы на чистый воздух (в случае невозможности использовать средства защиты, указанные выше). При отравлении легкой степени, а часто и при средней, без потери сознания, в последующем доста­точно дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, обеспечить покой и тепло. Дать средства от головной боли. При i резкой слабости и одышке желательно дать ингаляцию кислоро-/ да. В некоторых случаях требуется амбулаторное лечение.

При отравлениях тяжелой степени с коматозным состоянием и резким нарушением дыхания необходимо производить искусст­венное дыхание, предварительно очистив ротовую полость от слюны и рвотных масс, немедленно эвакуировать в МПБ, МПП.

Доврачебная помощь в МПБ при тяжелом отрав­лении окисью углерода включает обеспечение покоя, тепла, пре­дупреждение западения языка и аспирации рвотных масс, инга­ляцию кислорода, введение кордиамина, сульфокамфокаина, по показаниям — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. .Первая врачебная помощь в зависимости от сос­тояния: искусственная вентиляция легких и кислородная терапия (вначале 100% кислородом, затем кислородно-воздушной сме­сью); введение сердечно-сосудистых средств, глюкозы, витами­нов (С, группы В).

Квалифици р о ванная медиций<3ка;я помощь в о м е д б должна быть направлена на ускорение выведения окиси углерода и выведение больного из тяжелого бессознатель­ного состояния. В зависимости от состояния отравленного она включает: проведение реанимационных мероприятий, оксигено-терапию или ИВЛ; внутривенное введение глюкозы с витамина­ми; при возбуждении и судорогах—феназепам, оксибутират нат­рия; в целях предупреждения отека головного мозга и легких— дегидратационная терапия (хлорид кальция, глюкоза, фуросе-мид); антибиотики; хороший уход, предупреждение пролежней.

Специализированная помощь в госпитале в за­висимости от состояния больного включает проведение таких же мероприятий. При наличии условий проводится гипербарическая оксигенация с использованием портативных барокамер (напри­мер «Иртыш-МТ»): при давлении 2—2,5 атм в течение 80— 90 мин, из них 10—15 мин компрессия, 10—15 мин декомпрессия (Е. А. Лужников). При этом повышается содержание растворен­ного в плазме кислорода, который может обеспечивать тканевое дыхание, а также ускоряется диссоциация СоНЬ и выделение окиси углерода. Лечебный эффект получен также при внутривен­ном введении цитохрома-С в дозе 15—60 мг, что свидетельствует о реакции СО с цитохромом и улучшает тканевое дыхание (как при отравлении цианидами). Рекомендуют также переливания крови. В дальнейшем обращают внимание на предупреждение отека легких, пневмонии (антибиотики), пролежней. Вводят ра­створы глюкозы, витамины, седативные средства. Проводится лечение до выздоровления.