- •Занятие №8. Вегетативная нервная система. Ретикулярная формация Вводная часть
- •Анатомо-физиологические особенности внс
- •1. Общие вопросы:
- •1) Ядра ствола и боковые рога см:
- •2) Периферические сплетения и ганглии:
- •4. Исследование вегетативной нервной системы
- •1) Местный и рефлекторный дермографизм;
- •Синдромы поражения вегетативной нервной системы
- •1. Надсегментарные вегетативные синдромы:
- •2. Сегментарные вегетативные синдромы:
- •Анатомо-физиологические особенности неспецифической системы
- •2) Основные структурные элементы:
- •3) Эфферентные связи:
- •4) Функции:
- •1) Эфферентные связи:
- •2) Основные структурные элементы и их функция:
- •2. Функции неспецифической системы мозга
- •2) Надсегментарная регуляция вегетативной нервной системы
- •Синдромы поражения неспецифической системы
- •1. Длительное изменение (сужение) уровня сознания:
- •3) Реакция на болевые раздражители: нет,
- •2. Кратковременное изменение (сужение) уровня сознания:
- •3. Нарушение ритма сон-бодствование:
- •4. Экстралемнисковые нарушения чувствительности:
- •1) Синдром эпикритической гиперэстезии,
- •5. Длительные нарушения мышечного тонуса:
- •6. Кратковременные нарушения мышечного тонуса:
2. Кратковременное изменение (сужение) уровня сознания:
Синкопе (обморок) – приступ кратковременной потери сознания (до 1 мин) и снижения постурального мышечного тонуса, сочетающегося с нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возникающий при положении пациента стоя или сидя.
1) Синдром Сикстинской капеллы- обморок при запрокидывании головы
2) Синдром Унтерхарншейдта– обморок при повороте головы при бритье
3. Нарушение ритма сон-бодствование:
Гиперсомнии– синдромы, клиническими проявлениями которых являются дневная сонливость, углубление и увеличение продолжительности ночного сна, вялость, разбитость, легкая спутанность сознания, то есть увеличение общего количества времени сна в течение суток;
Диссомнии- синдромы, связанные с нарушениями засыпания и продолжительности сна, то есть с нарушением внутренней организации и фазности цикла сон-бодрствование;
Парасомнии– синдромы, связанные с наличием определенных, сопутствующих нормальному течению сна, патологических проявлений (например, миоклонус ног, бруксизм и проч.),
Инсомнии – синдром, связанный с трудностями засыпания (ранняя инсомния), ночными пробуждениями, ощущениями поверхностного сна (средняя инсомния), ранним пробуждением, ощущением разбитости утром (поздняя инсомния).
4. Экстралемнисковые нарушения чувствительности:
Гиперчувствительность:
1) Синдром эпикритической гиперэстезии,
2) Стартл-синдром,или синдром Сеппа, или реакция генерализованной моторной активации – вздрагивание в ответ на раздражитель нормальной модальности,
3) Галлюциноз педункулярный, или галлюциноз Лермитта - зрительные галлюцинации в виде множества подвижных, изменчивых, чаще приятных образов, предметов, людей и животных в уменьшенных размерах.
4) Эмоционально-протопатические рефлексы– выраженная эмоциональная реакция при проверке брюшных и подошвенных рефлексов
5) Синдром аффективно-моторной дезинтеграции – феномен резкого рассогласования моторных функций на фоне эмоциональной реакции («синдром тургеневской девушки»)
6) Феномен искусственного усиления афферентации (феномен “взбадривания”)
Гипочувствительность:
1) Тотальные типы (диффузная гипестезия; тотальная гипестезия с дистальным акцентом),
2) Продольные типы(ульнарный и тибиальный; ульнарный и перонеальный; аксиальный; универсальный медиальный; универсальный латеральный),
3) Пятнисто-мозаичные типы
4) Сложно-комбинированные типы
5. Длительные нарушения мышечного тонуса:
Синдром ригидного (оловянного) человека (stiff-синдром) – паранеопластический синдром, повышение тонуса преимущественно в аксиальной мускулатуры, мышечные сокращения);
Гамма-ригидность - спастическая параплегия Штрюмпеля.
6. Кратковременные нарушения мышечного тонуса:
Катаплексия - внезапная утрата мышечного тонуса на фоне внезапных выраженных эмоций;
Дропп-атаки - внезапная потеря тонуса в ногах, редко, руках без потери сознания.