- •1.Основные диагностические понятия.
- •2.Расспрос больного.
- •3.Расспрос больного о настоящем заболевании.Анамнез жизни.
- •4.Общий осмотр больного.
- •5.Оценка состояния сознания.
- •6.Кома.
- •7.Положение больного.
- •8.Лицо больного.
- •9.Телосложение больного.Конституциональные типы.
- •10.Клиническая антропометрия.
- •11.Отеки.
- •12.Лимфоузлы.Методика исследования.Лимфоаденопатия.
- •13.Лихорадка.Классификация.Типы температурных кривых.
- •14.Диагностическое значение исследования кожи,ногтей,волосяного покрова.
- •15.Диагностическое значение изменения цвета кожных покровов.
- •16.Плевральные боли.
- •17.Кровохарканье.
- •18.Кашель.
- •19.Одышка.Изменения ритма дыхания.
- •20.Осмотр грудной клетки.Формы.
- •21.Цианоз.
- •22.Боли в области сердца.
- •23.Сердцебиение.Перебои в работе сердца.
- •24.Общий осмотр больного с заболеванием сердца.
- •25.Жалобы больных с заболеваниями пищевода.
- •26.Диспептические жалобы.
- •27.Рвота.
- •28.Боли в животе.Механизмы появления.Причины.
- •29.Жалобы больных с поражением печени и желчных путей.
- •30.Общий осмотр больных с заболеваниями печени.
- •31.Распросс и осмотр больных с заболеваниями системы кроветворения.
- •33.Распросс и осмотр больных с патологией эндокринной системы.
- •34.Расспрос и осмотр больных с заболеваниями костно-мышечной системы и суставов.
7.Положение больного.
бывает-активное(больной может принять любое положение,любую позу),пассивное(больной находится в том положении, которое ему придали и не может его изменить самостоятельно-при бессознательном состоянии,у крайне истощённых или больных,погибающих от тяжёлых заболеваний),вынужденное(больной принимает для облегчения своего состояния-у него исчезают или уменьшаются боли,ослабевает одышка).Вынужденное положение лёжа на боку с согнутыми и притянутыми к животу ногами и закинутой назад головой-положение "лягавой собаки"-при менингите.Положение на животе-при болях,вызываемых давлением на солнечное сплетение(опухоль поджелудочной железы,туберкулёз позвоночника).При бронхоэктазах-на больном боку,т.к.кашель уменьшается.Сидячее положение с приподнятым верхом и спущенными ногами-при одышке.При менингите голова запрокинута назад,уходит в подушку,если больной в сознании,он старается избегать движений головой,колени согнуты,но опистотонус выражен редко.Резкий опистотонус в виде дуги-при эпилепсии.Походка больного-если мелкими притаптывающими шагами-паркинсонизм.Если полукруговые движения носка-гемипарез.Если вытянутая нога,как палка,волочится по полу-истерия.
8.Лицо больного.
выражение лица-спокойное,возбужденное,безразличное,страдальческое,маскообразное(лицо Гиппократа-мертвенно-бледное,покрытое холодным потом,с запавшими глазными яблоками,нос тонкий,с заострённым кончиком.При Базедовой болезни-тревожное выражение,экзофтальм,влажное,потное,блестит.При акромегалии-выступающая нижняя челюстью,большой нос,надбровные дуги.Митральное лицо-одутловатое,цианотичное,с застойным румянцем на щеках,с яркими вишнёвыми губами).При хроническом алкоголизме лицо покрасневшее с расширением вен на щеках и носу,с пустым,ничего не выражающим взглядом и мелким дрожанием кистей рук.При микседеме-округлое,лунообразное,кожа морщинистая,сухая,пастозная.При гипертонической болезни-ярко красное,потное.
9.Телосложение больного.Конституциональные типы.
бывает правильное,неправильное(наличие искривлений позвоночника-вбок-сколиз,кзади-кифоз,кпереди-лордоз,наличие горба).Конституция-нормостеническая,гиперстеническая(впечатление роста в ширину.Массивность,тяжесть и упитанность тела.Широкое лицо,короткая толстая шея,широкие плечи,короткая и широкая грудная клетка,короткие и толстые конечности,сильно развитая подкожная клетчатка,эпигастральный угол тупой),астеническая(впечатление роста в длину.Конечности длинные,лицо узкое и длинное,шея тонкая и длинная,плечи узкие и покатые,грудная клетка узкая,плоская и длинная.Эпигастральный угол острый.Подкожная клетчатка развита слабо).У гиперстеников сердце расположено горизонтально из-за высокого стояния диафрагмы,у астеников-вертикально.У гиперстеников все органы больше,кроме лёгких.Органы брюшной полости легче прощупываются у астеников,на ребро ниже располагаются границы лёгких.У гиперстеников чаще отмечаются заболевания обмена веществ,ИБС,желчно-каменная болезнь,у астеников-заболевания системы органов дыхания,туберкулёз,висцероптоз.Нормы-при росте 160 см нормальный вес нормостеника-60 кг,гиперстеника-66 кг и астеника-54 кг.