ПРОТОКОЛ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА

Содержание:

1.Определение ОРДС.

2.Этиология и патогенез ОРДС.

3.Клиника, диагностика и оценка тяжести ОРДС.

4.Лечение ОРДС.

4.1.Тактика интенсивной терапии.

4.2.Мероприятия по организации лечения.

4.3.Принципиальные положения интенсивной терапии.

4.4.Интенсивная терапия.

4.4.1ликвидация заболевания, вызвавшего развитие ОРДС;

4.4.2респираторная поддержка;

4.4.3улучшение легочного кровотока;

4.4.4гемодинамическая поддержка;

4.4.5устранение отека легких;

4.4.6метаболическая терапия;

4.4.7элиминация эндотоксинов;

4.4.8коррекция нарушений гемостаза;

4.4.9рациональная антибактериальная терапия;

4.4.10седация;

4.4.11анальгезия;

4.4.12нутритивная поддержка;

4.4.13профилактика образования стресс-язв в ЖКТ.

5.Осложнения ОРДС.

6.Инструментально-лабораторный контроль за лечением ОРДС.

7.Критерии перевода больных в профильное отделение из АРО.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОРДС

Все виды острых поражений респираторной паренхимы легких, сопровождающиеся рестриктивными расстройствами объединяются общим термином – острый респираторный дистресс-

синдром (ОРДС).

В зарубежной литературе его называли "респираторный дистресс-синдром взрослых", или ARDS, где первая буква соответствовала слову adult (взрослые). В 1994 году Согласительная Комиссия ученых из стран Европы и Америки, занимающихся этой проблемой, пересмотрела терминологию. Аббревиатура осталась прежней (ARDS), но первая буква "a" в аббревиатуре стала обозначать слово acute (острый).

2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСССИНДРОМА

Основные группы заболеваний, при которых развивается ОРДС:

1.Вирусно-бактериальные пневмонии, которые принимают злокачественное течение, и сопровождаются массивным, иногда тотальным, двусторонним поражением респираторной паренхимы с тяжелой, трудно корригируемой, дыхательной недостаточностью. На таком фоне могут развиваться деструктивные процессы, и даже гангрена легких.

2.Острые поражения легких, объединенные термином "шоковые легкие", развивающиеся у больных:

−с тяжелой травмой,

−перенесших оперативные вмешательства (в том числе и с искусственным кровообращением на открытом сердце - постперфузионный легочный синдром),

−с геморрагическим шоком,

104