3.1 Мухомор (красный, пантерный,порфировый)

Произрастают мухоморы в хвойных, смешанных и лиственных, особенно березовых, лесах одиночно или небольшими группами.

Ядовитым началом в мухоморе красном является парасимпатикотропное вещество мускарин. Найдены так же буфатенин и др. соединения, обладающие галлюциногенными свойствами. Токсины частично разрушаются при термической обработке. Абсолютная смертельная доза яда содержится в 3—4 мухоморах.

Клиника отравления красным мухомором. Через 30-40 мин (иногда 2 ч) возникает тошнота, рвота, боль в животе, повышенное потоотделение и слюнотечение, слезотечение, диспноэ. Характерный синдром — сужение зрачков. Диарея, общая слабость, гипертония, аритмия. При тяжелой форме отравления наблюдается возбуждение, судорожные приступы, коллапс и кома.

Лечение: 0,1% раствор атропина сульфата (1-2 мл подкожно или внутривенно в зависимости от тяжести отравления). Промывание желудка, назначение солевых слабительных (2-30 г магния или натрия тиосульфата). При возбуждении — 25% раствор магния сульфата (10 мл внутримышечно).

Клиника отравления пантерным и порфировым мухомором.

Симптомы интоксикации развиваются через 1-2 ч после употребления грибов и проявляются тошнотой, рвотой, поносом, сухостью слизистых рта, повышением температуры, мидриазом, тахикардией (по типу отравления атропином). Тяжелые формы отравления характеризуются возникновением психомоторного возбуждения, эйфории, галлюцинаций, мышечных фибрилляций и подергиваний.

Лечение. Промывание желудка, дача адсорбентов, слабительных, форсированный диурез. Симптоматическое лечение. При коме без резкого возбуждения — инъекции прозерина 1 мл в виде 0,05% раствора подкожно и пилокарпина гидрохлорида 1% 1 мл подкожно.

3.2 Бледная поганка

Бледная поганка произрастает преимущественно в лиственных, смешанных (особенно с примесью дуба, клена, липы, березы) и реже хвойных (чаще сосновых) лесах, на осветленных местах, с июля до первых заморозков.

Гриб содержит фаллатоксины и соматотоксины. К первым, поражающим эндоплазматический ретикулум, относятся фаллоидины: фаллоин, фалликсин, фаллин, фаллоизин. Фаллоидины вызывают цитолиз гепатоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Вторая группа, действующая на клеточное ядро, состоит из аманитинов и аминина.

Симптомы отравления. Спустя 6-48 часов появляются неукротимая рвота, судорожная боль в желудке, кишечные колики, боль в икроножных мышцах, неутолимая жажда, холероподобный понос (часто с кровью). У детей отравление часто начинается с судорог, сведения челюстей.

Через 2-3 суток развивается токсический гепатит, возможна печеночно-почечная недостаточность. Поражаются также надпочечники, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Понижение АД в сочетании с поражением печени и почек (олигурия, анурия, уремия, азотемия); угнетение ЦНС; в терминальном периоде — коматозное состояние.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, через 15 мин после промывания желудка повторно промыть его 0,01% раствором калия перманганата.

Показан гемодиализ, комплексная регидратация с ощелачиванием, витамины группы В, С; для предупреждения коагулопатии гепарин (1-3 сутки), в связи с наличием геморрагического компонента назначают викасол или этамзилат. Лечение токсического гепатита, острой почечной недостаточности, при нарушении дыхания показана ИВЛ.