- •Раздел 1. Хирургическая инфекция
- •Раздел 2. Асептика
- •Приготовление моющего раствора для предстерилизационной очистки
- •Раздел 3 стерилизация отдельных видов материала, инструментария, подготовка рук хирурга и обработка операционного поля Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
- •Стерилизация изделий из стекла
- •Стерилизация шовного материала
- •Обработка рук перед операцией
- •Обработка операционного поля
- •Стерилизация цистоскопов, лапароскопов, бронхоскопов, торакоскопов
- •Стерилизация ректоскопов с волоконным световодом
- •Раздел 4. Антисептика
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика
- •Собственно-химические антисептики
- •Химиотерапевтические средства
- •Сульфаниламидные препараты
- •Раздел 5. Биологическая антисептика Неспецифические факторы защиты организма от инфекции. Иммунологические механизмы
- •Препараты для иммунотерапии и иммунопрофилактики
- •"О мерах профилактики заражения вирусом спид"
- •"Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом спид"
- •Основные токсические и аллергические реакции на антибактериальные препараты
- •Препараты, активно действующие на возбудителей хирургической инфекции
- •Наставление по применению препарата "иммуноглобулин человека нормальный донорский"
- •Показания к применению иммуноглобулина
- •1. Профилактика инфекционного гепатита
- •2. Профилактика кори
- •3. Профилактика коклюша
- •4. Профилактика менингококковой инфекции
- •5. Профилактика полиомиелита
- •По применению препарата "иммуноглобулин человека нормальный (плацентарный)" Immunoglobulinum humanum nonnale placentaris
- •Наставление по применению препарата "иммуноглобулин человека антистафилококковый донорский"
- •Наставление по применению плазмы антистафилококковой человеческой
- •Инструкция по применению анатоксина стафилококкового очищенного адсорбированного anatoxinum staphylococcum purificatum adsorptum
- •Инструкция по применению адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина с уменьшенным содержанием антигенов (адс-м-анатоксин)
- •Инструкция по применению анатоксина столбнячного очищенного
- •Инструкция по применению секста-(пента-тетра-три-) анатоксина очищенного адсорбированного sexta-(penta-tetra-tri)-anatoxinum purificatum adsorbtum liguidum et siccum
- •Наставление по применению иммуноглобулина человеческого противостолбнячного
- •Наставление по применению человеческого лейкоцитарного интерферона (interferonum leucocyticum)
- •Инструкция по применению адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (акдс-вакцины)
- •Раздел 2. Асептика / 7
- •Раздел 3. Стерилизация отдельных видов материала, инструментария, подготовка рук хирурга и обработка операционного поля / 24
- •Раздел 5. Биологическая антисептика /81
Раздел 3 стерилизация отдельных видов материала, инструментария, подготовка рук хирурга и обработка операционного поля Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
В настоящее время перевязочный материал изготавливается, в основном, из хлопчатобумажной ткани, гигроскопической ваты и марли. Реже используется перевязочный материал из синтетических материалов. В понятие "операционное белье" входят все изделия из хлопчатобумажных тканей (бязь, полотно), которые используются во время операций, а также в работе перевязочных и специализированных кабинетов (халаты, маски, шлемы, рубашки, брюки, бахилы, простыни, полотенца, пеленки и т.д.).
Для стерилизации операционного белья и перевязочного материала используют паровой метод. Стерилизация производится в паровых стерилизаторах горячим паром под давлением в режиме 1, согласно ОСТ-42-21-2—85 при экспозиции
20 мин.
Для стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочный материал и операционное белье упаковывается в стерилизационные коробки (КСК-бикс, КСПФ-стерилизационная коробка с фильтродиагональю) или в мешки из хлопчатобумажной ткани. Для удобства использования белье упаковывается в два мешка, помещенные один в другой, чтобы можно было, развязав наружный мешок нестерильными руками, сдвинуть его вниз. После этого операционная медсестра стерильными руками вынимает внутренний стерильный мешок и работает с его содержимым на стерильном столе. Внутренний стерильный мешок может быть использован в дальнейшем как подстилка для раскладки инструмента и перевязочного
материала.
Контроль за стерильностью осуществляется одним из методов, приведенных в разделе "Стерилизация". Срок хранения стерильного операционного белья и перевязочного материала в закрытых биксах и мешках - до 3 суток. Частично
24
использованный бикс (мешок) считается нестерильным. Стерилизация металлических изделий и инструментов
Инструменты и изделия, загрязненные кровью, содержимым полых органов желудочно-кишечного тракта, а также использованные у больных инфекционными заболеваниями, перед предстерилизационной очисткой в обязательном порядке должны быть подвергнуты дезинфекции.
При химической дезинфекции металлических инструментов проводится их погружение в один из перечисленных растворов:
- 2% тройной раствор в течение 45 мин,
- 1% раствор хлорамина в течение 30 мин,
- 0,5% раствор хлорамина с добавлением 0,5% CMC в течение 15 мин,
- 3% раствор перекиси водорода в течение 80 мин, - 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% CMC в течение 30 мин,
- 0,1% раствор сульфохлорантина в течение 30 мин, - 1% раствор дихлор-1 в течение 30 мин, - 2,4% раствор первомура в течение 10 мин, - 3% раствор лизола в течение 60 мин, -1:1000 раствор катамина в течение 30 мин. В качестве одного из методов дезинфекции может использоваться кипячение инструментов в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 20 мин.
Методика предстерилизационной очистки описана в разделе "Предстерилизационная очистка".
Стерилизация паром под давлением производится после предстерилизационной очистки. Инструментарий, предварительно завернутый в хлопчатобумажную ткань или специальную бумагу, укладывают в бикс. Используется режим I стерилизации по ОСТ 42-21-2—85.
Стерилизация горячевоздушным методом производится в режиме I или II по ОСТ 42-21-2—85. Инструменты стерилизуются в биксах или на подносах.
Для стерилизации режущего инструментария наиболее оптимальным является метод стерилизации раствором химических препаратов. Стерилизация производится путем полногo
25
погружения инструмента в раствор 6° о перекиси водорода на 360 мин или 1% раствор дезоксона-1 на 45 мин. Температурный режим при проведении стерилизации данным методом не поддерживается.