Практические рекомендации

Длительную торакальную морфинно-наропиновуюэпиду­раль­ную аналгезию рекомендуем применять больным острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией, когда традиционные методы обезболивания не дают должного эффекта.

Пролонгированную сбалансированную торакальную эпидуральную аналгезию рекомендуем использовать по нашей методике, которая заключается во введении в эпидуральное пространство через катетер на уровне Th₃-Th₄ морфина в дозе 2 мг и наропина в дозе 8 мг болюсно, далее постоянная эпидуральная инфузия наропина со скоростью 0,2% р-ра 4,0-6,0 мл/час, на протяжении первых 3 суток острого периода ИМ.

Комбинированное эпидуральное обезболивание рекомендуем применять больным с тяжелым крупноочаговым инфарктом миокарда с целью не только достижения эффективной аналгезии, но профилактики рецидива ангинозных приступов, создания благоприятных гемодинамичес­ких условий для ишемизированного миокарда, улучшения клинического течения заболевания.

Данный метод терапии может быть методом выбора для лечения больных с рефрактерной стенокардией, терапия которой в России представляет большую трудность ввиду недоступности хирургических методов реваскуляризации для большинства больных с этой формой коронарной недостаточности.

Список научных публикаций по теме диссертации

1. Дзизинский А.А. применение пролонгиро­ванной морфинной эпидуральной аналгезии для купирования болевого синдрома у больных с ос­трым инфарктом миокарда /А.А. Дзизинский, В.Н. Тумак, В.П. Бидагаев // Анестезиология и реаниматология. - 1991. - № 5. - С. 43-45.

2. Дзизинский А.А.Влияние пролонгирован­ной морфинной эпидуральной аналгезии на кли­ническое течение и величину зоны некроза у боль­ных острым инфарктом миокарда / А.А. Дзизинский, В.Н. Тумак, А.В. Жаткин // Тер. арх. - 1991. - № 12. - С. 35-37.

3. Тумак В.Н. Влияние длительной эпидуральной аналгезии на динамику болевого синдрома у больных инфарктом миокарда / В.Н.Тумак, О.С. Егоренко, И.В. Демин // Актуальные вопросы интенсивной терапии. – Иркутск, 2000. - №3. - С. 63-66.

4. Тумак В.Н. Современные принципы обезболивания инфаркта миокарда / В.Н. Тумак // Мат. доклада на Седьмом съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов. - Омск, 2000. С. 33-34.

5. Тумак В.Н. Особенности обезболивания больных с затянувшимся болевым синдромом в остром периоде инфаркта миокарда /В.Н.Тумак, И.В. Демин // Сборник научных работ «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезии и реанимации», 2001.- С.134-135.

6. Тумак В.Н. Клинический опыт применения торакальной эпидуральной аналгезии у больных инфарктом миокарда / В.Н. Тумак // Сборник научных работ «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезии и реанимации, 2001.- С.136-137.

7. Тумак В.Н. Влияние традиционного и эпидурального обезболивания на динамику болевого синдрома у больных инфарктом миокарда /В.Н. Тумак, О.С. Егоренко // Сборник научных работ «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезии и реанимации, 2002.- С.136-137.

8. Демин И.В. Эпидуральное обезболивание больных пожилого возраста в остром периоде инфаркта миокарда / И.В. Демин, В.Н. Тумак // Сборник научных работ «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезии и реанимации, 2002.- С.136-137.

9. Егоренко О.С. Оценка эффективности традиционного и эпидурального обезболивания у больных в остром периоде инфаркта миокарда / О.С. Егоренко, В.Н. Тумак // Сборник научных работ «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезии и реанимации, 2002.- С.137-138.

10. Тумак В.Н. Влияние комбинированного эпидурального обезболивания на динамику болевого синдрома у больных инфарктом миокарда / В.Н. Тумак, И.В. Демин // Тезисы докладов Восьмого съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов России. - СПб, 2002. – С. 412-413.

11. Тумак В.Н. Комбинированное эпидуральное обезболивание в лечении рефрактерной стенокардии / В.Н. Тумак, О.С. Егоренко, Л.Г. Климова // Тезисы докладов Восьмого съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов России. - СПб, 2002. – С. 413-414.

12. Дзизинский А.А Влияние комплексного обезболивания на болевой синдром и клиническое течение острого инфаркта миокарда / А.А. Дзизинский, В.Н. Тумак // Актуальные вопросы интенсивной терапии, Иркутск. - 2003. - №2. - С. 55-59.

13. Дзизинский А.А. Влияние комплексного обезболивания и антиоксидантной терапии на оксидантный стресс и клиническое течение у больных инфарктом миокарда /А.А. Дзизинский, В.Н. Тумак, В.А. Петрова //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2003. - №1. – С.107-109.

14. Дзизинский А.А.Влияние комплексного обезболивания на болевой стресс и клиническое течение острого инфаркта миокарда /А.А. Дзизинский, В.Н. Тумак // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2003. - №1. – С.109-112.

15. Тумак. В.Н. Влияние длительной эпидуральной аналгезии на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда / В.Н. Тумак // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2003. - №1. – С.113-116.

16. Тумак В.Н. Влияние традиционного и эпидурального обезболивания на процессы аквивации ПОЛ у больных инфарктом миокарда / В.Н. Тумак, А.А. Дзизинский // Актуальные вопросы интенсивной терапии, Иркутск. - 2003. - №5. - С. - 45-58.

17. Дзизинский А.А. Клиническое течение острого инфаркта миокарда и функция левого желудочка в условиях длительной эпидуральной анальгезии /А.А. Дзизинский, В.Н. Тумак // Клиническая медицина. – 2004. - №4. – С.19-21.

18. Тумак В.Н. Длительная морфинная эпидуральная аналгезия в

лечении рефрактерной стенокардии / В.Н. Тумак, А.Г. Старухин, М.Ю.

Педько // Тезисы докладов Девятого съезда Федерации анестезиологов и

реаниматологов России. - Иркутск, 2004. – С. 332-330.

19. Тумак В.Н. Влияние длительной эпидуральной аналгезии на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка у больных инфарктом миокарда / В.Н. Тумак, У.В. Яворская // Сборник тезисов «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезии и реанимации», Иркутск.- 2004. - С.64-65.

20.Тумак В.Н. Применение длительной эпидуральной аналгезии и инфузии нитроглицерина у больных инфарктом миокарда с выраженной сердечной недостаточностью / В.Н. Тумак, А.Г. Старухиным, О.С. Егоренко, М.Ю. Педько // Сборник научных работ «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезии и реанимации», 2004.- С.134-135.

21. Тумак В.Н.Влияние комбинированной антиоксидантной терапии на оксидантный стресс и клиническое течение инфаркта миокарда/ В.Н. Тумак, И.В. Демин, В.В. Андреева // Сборник научных работ «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезии и реанимации», 2004. - С.135-136.

22. Тумак В. Н. Влияние длительной комбинированной эпидуральной аналгезии на болевой и окислительный стресс и клиническое течение у больных инфарктом миокарда / В.Н. Тумак, И.В. Демин // Сборник научных трудов 3-го съезда анестезиологов и реаниматологов Северо-Западного региона, СПб, 2005. - С.162.

23. Тумак В.Н. Периферическая и центральная гемодинамика у больных инфарктом миокарда в условиях длительной сбалансированной эпидуральной аналгезии / В.Н.Тумак // Сборник научных трудов 3-го съезда анестезиологов и реаниматологов Северо-Западного региона, СПб. – 2005. - С.163.

24. Тумак В.Н. Актуальные вопросы обезболивания инфаркта миокарда / В.Н.Тумак //Актульные вопросы интенсивной терапии анестезии и реанимации. – 2005. - №3. – С.69 – 72.

25. Андреева В.В. Влияние длительной эпидуральной аналгезии на центральную и периферическую гемодинамику у больных инфарктом миокарда /В.В.Андреева, В.Н. Тумак // Актульные вопросы интенсивной терапии анестезии и реанимации. – 2005. - №5. – С.53 – 57.

26. Тумак В.Н. Влияние длительной эпидуральной анальгезии и инфузии нитроглицерина на формирование зоны некроза и клиническое течение инфаркта миокарда / В.Н.Тумак, А.А. Дзизинский // Тер. архив.– 2004. - №8. – С.22-25.

27.Тумак В.Н. Влияние комбинированной эпидуральной аналгезии на центральную на динамику стресс-гормонов у больных инфарктом миокарда / В.Н. Тумак, Г.В. Тумак // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2006. - №6. – С.94-97.