Характеристика основных клинических форм острой лучевой болезни

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

В течении ОЛБ выделяют три периода: 1) период формирования; 2) период восстановления; 3) период исходов и последствий.

Период формирования можно четко разделить на 4 фазы: 1 - фаза первичной острой реакции; 2 - фаза кажущегося клинического благополучия (латентная или скрытая фаза); 3 - фаза выраженных клинических проявлений (разгар болезни); 4 - фаза раннего восстановления или разрешения болезни.

Клиническая картина ОЛБ весьма разнообразна и зависит от дозы облучения, срока после облучения, состояния организма в момент облучения, индивидуальной переносимости и части тела, обращенной к источнику облучения.

Рассмотрим характеристики фазности течения острой лучевой болезни.

1. Фаза первичной острой реакции. Данная фаза может возникнуть во время облучения, сразу после облучения или в первые минуты, часы. Она продолжается от нескольких часов до 3-4 суток. В первые минуты и часы после облучения могут появиться следующие симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость во рту, головная боль, головокружение, слабость, сонливость. При высокой степени тяжести (3-4) возможно развитие шокоподобного состояния с падением артериального давления, кратковременная потеря сознания, температура, понос, неукротимая рвота и судороги.

2. Латентная фаза (фаза мнимого благополучия). Симптомы первичной реакции на облучение исчезают через 2-4 суток и самочувствие больных улучшается, ослабляются симптомы острой реакции, но сохраняется снижение аппетита, потливость, лабильность пульса и артериального давления. Начинается выпадение волос на облученных участках кожи на 10-17-й день после облучения. Поражения кожи вновь проявляются на 8-15-й день. Длительность фазы зависит от тяжести поражения и колеблется от 14 до 32 дней.

3. Фаза разгара болезни или стадия выраженных клинических проявлений. О переходе на эту фазу болезни судят по уменьшению количества лейкоцитов в крови. Самочувствие больного ухудшается, повышается температура, появляется лихорадка и резкая слабость, головная боль, головокружение, нарушается сон. Возобновляются и усугубляются желудочно-кишечные расстройства (усиливается рвота, исчезает аппетит, развивается понос с кровяными выделениями). Ведущими в клинической картине являются 2 синдрома: геморрагический (кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, мозг, сердце, легкие) и инфекционный (вызванный как активацией собственной микрофлоры, так и инородной инфекцией). Инфекционный синдром может проявляться в появлении признаков пневмонии или сепсиса. Продолжителньость течения данной фазы составляет 2-6 недель при лечении в спецмализированной клинике.

4. Фаза раннего восстановления. Самочувствие улучшается, появляется аппетит, восстанавливается сон, прекращается кровоточивость, нормализуется температура. Однако отдельные проявления поражения остаются. Рост волос возобновляется только к 4-му месяцу, а воспроизводительная способность – через 4-6 месяцев. Средняя продолжительность фазы составляет 2-2,5 месяца, первые признаки выздоровления появляются через 2-6 недели (индивидуально).

ПРИЛОЖЕНИЕ Е