Змістовий модуль 4. Травматизм та ушкодження Практичне заняття № 33
Тема: методика обстеження хірургічних хворих: живота, опорно-рухового апарату
І. Актуальність теми
Захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ) залишаються важливою медико-соціальною проблемою. Це зумовлено їх значною поширеністю, досить високими показниками інвалідизації та смертності, а також суттєвими економічними витратами обумовленими цими захворюваннями. Вивчення клінічних проявів захворювань суглобів є важливою й актуальною проблемою медицини, тому що ці захворювання навіть при своєчасному й адекватному лікуванні в більшості випадків приводять до стійкої втрати працездатності (інвалідності), особливо в облич молодого віку.
ІІ. Цілі заняття:
-
ознайомитись зі змінами зовнішнього вигляду хворого при різній патології ШКТ;
-
знати основні та додаткові скарги хворого з патологією ШКТ;
-
знати топографічні зони та топографічні лінії на поверхні живота;
-
знати основні причини виникнення асциту та основні методи його виявлення;
-
знати ті зміни зовнішнього вигляду хворого, які можуть бути присутні при різній патології ШКТ.
-
вміти послідовно з´ясовувати та деталізувати скарги хворого з патологією ШКТ;
-
вміти збирати анамнез захворювання та життя;
-
вміти провести загальний огляд хворого, дати клінічну інтерпретацію.
-
вміти послідовно оглядати живіт;
-
оволодіти методикою проведення поверхневої пальпації живота;
-
вміти виявляти симптоми подразнення очеревини;
-
вміти виявляти розходження прямих м´язів живота, пупкових кил та кил білої лінії живота;
-
вміти виявляти у хворого асцит;
-
знати основні скарги, що формують поняття суглобного синдрому
-
знати основні об'єктивні ознаки, характерні для суглобного синдрому
-
знати основні додаткові методи обстеження, що дозволяють діагностувати синдром поразки суглобів
-
вміти трактувати поняття: суглобовий синдром, артралгія, оссалгія, артрит
-
вміти розпитувати хворих з патологією суглобів, деталізувати скарги, анамнез з метою виявлення характеру ураження суглобів.
-
вміти проводити загальний огляд при захворюваннях суглобів.
-
вміти проводити детальний огляд суглобів з визначенням болючості, симптомів ексудації, об’єму активних та пасивних рухів у суглобах.
-
вміти застосовувати відповідні лабораторні, інструментальні методи дослідження для оцінки функціональних і морфологічних порушень у суглобах та аналізувати отримані результати.
ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
Література:
-
Дзяк Г.В., Нетяженко В.З., Хомазюк Т.А. та ін. Основи обстеження хворого та схема історії хвороби (довідник). – Дн-ск, Арт-прес, 2002.
-
Дзяк Г.В., Хомазюк Т.А., Нетяженко В.З. Основи діагностики внутрішніх хвороб (довідник). – Дн-ск, видавництво ДДМА, 2001.
-
Нетяженко В.З., Полишко В.К., Семина А.Г. Руководство к практическим занятиям по семиотике и диагностике в клинике внутренних болезней.(в 2-х томах); К: "Хрещатик", 1994.
-
Нетяженко В.З. Алгоритми діагностики в клініці внутрішніх хвороб, К., Хрещатик, 1996.
-
Никула Т.Д., Шевчук С.Г., Мойсеєнко В.О., Хомазюк В.А. Пропедевтика внутрішніх хвороб.- К.,1996
-
Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за хворими / За заг. ред. Єпішина А.В. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.
-
Пропедевтика внутрішніх хвороб за ред. Ю.І.Децика, К. “Здоров’я”, 1996
-
Шкляр М.Б. Диагностика внутренних болезней. К.: 1972.
-
Яворський О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутрішніх хвороб у запитаннях і відповідях. К.: "Здоров’я", 2003.
Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань
1. Зниження апетиту:
А. аnоrехіа;
Б. hурогехіа+
В. сіtоfоbіа;
Г. eruсtаtіоn;
Д. геguгgіtаtіоn
2. Симптом флуктуації характерний для:
А. метеоризму;
Б. асциту +
В. ожиріння;
Г. набряку передньої стінки живота;
Д. пілоростенозу
3. Дошкоподібний живіт характерний для:
А. метеоризму;
Б. асциту;
В. вагітності;
Г. ожиріння;
Д. перитоніту +
4. Печія:
А. аnогехіа;
Б. сіtоfobіа;
В. eruсtаtіоn;
Г. ругоsіs;
Д. nаusеа +
5. Відрижка повітрям:
А. аnогехіа;
Б. hурогехіа;
В. сіtоfobіа;
Г. eruсtаtіоn +
Д. геguгgіtаtіоn.
6. Біль у надчерев'ї, що має оперізувальний характер та іррадіює в спину, свідчить про:
А. гастрит або виразкову хворобу шлунка;
Б. дуоденіт або виразкову хворобу дванадцятипалої кишки;
В. панкреатит; Г. холецистит;
Д. подразнення черевного сплетення внаслідок захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, підшлункової залози +
7. Про що свідчить дьогтеподібний колір калових мас:
А. шлункову кровотечу +
Б. легеневу кровотечу;
В. кишкову кровотечу;
Г. кровотечу з гемороїдальних вен.
8. Якщо на язику є великі білі бляшки, розташовані окремо або злиті у білі плями, можна думати про:
А. анемію;
Б. кандидамікоз +
В. хворобу Аддісона;
Г. кір;
Д. рахіт.
9. Симптом м'язового захисту характерний для:
А. запалення органів черевної порожнини;
Б. запалення очеревини +
В. виразкової хвороби шлунка;
Г. виразкової хвороби дванадцятипалої кишки; Д. пілоростенозу.
10. Відсутність апетиту
А. аnогехіа +
Б. hурогехіа;
В. сіtоfobіа;
Г. eruсtаtіоn;
Д. геguгgіtаtіоn.
11. Коли спостерігають мелену:
А. у разі кровотечі в черевну порожнину;
Б. у разі кишкової кровотечі;
В. у разі шлункової кровотечі +
Г. у разі гемолітичної жовтяниці;
12. У разі якого захворювання найчастіше спостерігають свіжу кров у калі:
А. коліту;
Б. виразкової хвороби дванадцятипалої кишки;
В. виразкової хвороби шлунка;
Г. раку шлунка;
Д. геморою +
13. Артралгія це:
-
хворобливі відчуття у суглобі без об'єктивних ознак його запалення +
-
хворобливі відчуття в кістах (спонтанні і при перкусії по кістах);
-
стан, що характеризує запалення суглоба;
-
незапальне захворювання суглоба (з деформацією чи без);
Д. біль в кінцівках.
14. Оссалгія це:
-
хворобливі відчуття у суглобі без об'єктивних ознак його запалення;
-
хворобливі відчуття в кістах (спонтанні і при перкусії по кістах) +
-
стан, що характеризує запалення суглоба;
-
незапальне захворювання суглоба (з деформацією чи без)
Д. біль в кінцівках
15. Артоз це:
-
хворобливі відчуття у суглобі без об'єктивних ознак його запалення;
-
хворобливі відчуття в кістах (спонтанні і при перкусії по кістах);
-
стан, що характеризує запалення суглоба;
-
незапальне захворювання суглоба (з деформацією чи без) +
-
біль в кінцівках
16. Артрит це:
-
хворобливі відчуття у суглобі без об'єктивних ознак його запалення;
-
хворобливі відчуття в кістах (спонтанні і при перкусії по кістах);
-
стан, що характеризує запалення суглоба +
-
незапальне захворювання суглоба (з деформацією чи без);
-
біль в кінцівках
17. Механічні болі в суглобах характеризуються тим, що:
-
виникають у спокою;
-
супроводжуються запальними змінами в суглобах;
-
виникають при рухах +
-
супроводжуються ранковою скутістю;
усі відповіді правильні
18. Перкуторний звук під час перкусії живота здорової людини буває:
А. тупим;
Б. притупленим;
В. притупленим тимпанічним;
Г. тимпанічним +
Д. голосним низьким тимпанічним?
19. Живіт має форму жаб'ячого в разі:
А. метеоризму;
Б. асциту +
В. вагітності;
Г. ожиріння
20. Страх перед їдою через виникнення болю в шлунку:
А. аnогехіа;
Б. hурогехіа;
В. сіtоfоbіа +
Г. eruсtаtіоn;
Д. геguгgіtаtіоn