- •Преимущества грудного молока:
- •Рассчитать объём пищи можно следующими способами:
- •Прикорм и схема его введения
- •Основные цели прикорма
- •Обучающий прикорм
- •Основной прикорм
- •Правила введения прикорма:
- •Блюда прикорма даются перед кормлением грудью.
- •Смешанное и искусственное вскармливание
- •Правила введения докорма:
- •Правила смешанного и искусственного вскармливания:
- •Виды молочных смесей:
- •Подготовительный этап – развитие гуления и лепета.
- •Этап возникновения сенсорной речи.
- •Этап возникновения моторной речи
- •Параметры поведения
- •Своевременный диагноз недокорма несомнено можно предположить:
- •Распределение энергетической ценности пищи (в %) в зависимости от частоты кормлений
- •Пищевые продукты, используемые в питании детей старше года
- •Тема: « препубертатный и пубертатный периоды»
Лекция Тема: «Период грудного возраста» (вскармливание детей)
В нашей стране основные принципы рационального вскармливания младенцев были заложены основателями русской педиатрической школы (А.А.Кисилёв, Г.Н.Сперанский, М.С.Маслов и др.)
Естественное вскармливание «являющееся постнатальным эквивалентом пуповинной связи и между матерью и ребёнком, необходимо рассматривать как единственное, оптимально питание здорового ребёнка первого года жизни и перевод ребёнка на искусственное вскармливание следует рассматривать «как экологическую катастрофу для ребёнка».
«В качестве глобальной цели достижения оптимального здоровья и питания матери и ребёнка, все женщины должны получить возможность практиковать исключительно грудное вскармливание всех детей от рождения до 4-6 месяцев жизни, а старше этого возраста грудное вскармливание с адекватными прикормами до 2-х лет и старше» (Декларация Инносенти).
Вскармливание грудным молоком называется естественным.
Правильное питание ребёнка с первых дней жизни предопределяет его здоровье и гармоничное психофизическое развитие. Грудной возраст так и называется, что именно в это время лучшей пищей для детей является грудное молоко его матери, которое имеет родственную связь с тканями ребёнка. Материнское молоко не могут заменить никакие самые современные искусственные молочные смеси.
Преимущества грудного молока:
-
Белок женского молока представлен в основном альбумином и свободными аминокислотами (в том числе полным набором незаменимых аминокислот).
Белок коровьего молока представлен казеином (белок более грубой структуры, который не содержит незаменимых аминокислот).
-
Жиры женского молока представлены полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), которые подвергаются гидролизу; имеются незаменимые жирные кислоты.
При недостатке ПНЖК повышается проницаемость клеточных мембран, чувствительность организма к вредным воздействиям. Жиры коровьего молока представлены насыщенными жирными кислотами, которые более тугоплавкие, ребёнок плохо справляется с их перевариванием, чаще страдает запорами, метеоризмом, диспепсиями. Кроме того, в женском молоке содержится фермент липаза, облегчающий переваривание жира женского молока.
-
Углеводы в женском молоке больше (соответственно 7,0 г. и 4,6 г.), поэтому оно калорийнее. Углевод женского молока - -лактоза – медленно усваивается, поэтому успевает дойти до толстого кишечника, где способствует росту .bifidum. Лактоза содержит галактозу, необходимую для строительства мозговой ткани. Углевод коровьего молока - - лактоза- не способствует синтезу .bifidum, поэтому у детей, вскармливающихся коровьим молоком отличается склонность к дисбактериозу.
-
Микроэлементы. Соотношение Ca : Р в женском молоке 2:1, в коровьем 3,2 : 1. Для усвоения необходимо соотношение 2 : 1. Коэффициент усвоения кальция женского молока 60%, коровьего молока 20%. Для усвоения Ca большую роль играет витамин Д, активность которого в женском молоке значительно выше.
-
Буферность коровьего молока выше (высокое содержание белка, фосфатов, лимонной кислоты), поэтому для гидролиза его требуется в 3 раза больше желудочного сока, чем для гидролиза такого же количества грудного молока.
-
Иммунофакторы – женское молоко содержит специфические антитела (особенно много их в первом молоке – молозиве), которые защищают ребёнка от инфекций. Секреторный иммуноглобулин «А» обеспечивает местный иммунитет слизистой ЖКТ, поэтому дети, вскармливающиеся грудным молоком, реже болеют кишечными инфекциями.
-
Ферменты женского молока липаза, амилаза обеспечивают пищеварение уже в ротовой полости и облегчают его в остальных отделах ЖКТ.
-
Гормоны. Соматотропный гормон обеспечивает гармоничное развитие ребёнка.
-
Витамины. Женское молоко более сбалансировано по витаминам группы .
-
Нейротрансмитеры определяют эмоциональную сферу ребёнка: «шустриков» успокаивает, «медликов» активизирует.
-
Грудное молоко имеет постоянную температуру и относительно стерильно.
-
Влияние грудного молока на метаболизм: на всю жизнь закладывается базис обмена. У детей, находящихся на естественном вскармливании, в дальнейшем реже развивается диабет, ожирение, ИБС, атеросклероз. С грудным молоком дети получают холестерин и у ребёнка формируется механизм его утилизации, то есть система защиты от холестерина.
-
Эмоциональный контакт матери с ребёнком остаётся на всю жизнь. Ощущения, которые испытывает ребёнок являются «импритингом» – механизмом мгновенного запечатления, при котором первое впечатление определяет характер реагирования, влияющий на всю дальнейшую жизнь и деятельность организма.
-
К биологически активным факторам относится модулятор роста – таурин – необходимая аминокислота для формирования и развития сетчатки глаза и головного мозга, участвует в передаче нервных импульсов, способствует сократительной функции миокарда, обладает антиоксидантным и антитоксическим действием.
Виды женского молока:
-
Молозиво
-
Переходное молоко
-
Зрелое молоко
Молозиво – клейкая, густая, солоноватая жидкость желтого цвета, которое выделяется в конце беременности и в первые 2-3 дня после рождения. В молозиве больше белка, в 2-10 раз витамина «А» и каротина, в 2-3раза – аскорбиновой кислоты, больше витаминов В12 и Е, в 2 раза больше солей, чем в зрелом молоке. В молозиве содержится лактоферрин – белок, связывающий железо в кишечнике. Особенно много в молозиве иммуноглобулина «А». Содержание жира и молочного сахара, наоборот в молозиве ниже, чем в зрелом молоке.
В молозиве содержится максимальный уровень стафилококкового антитоксина. В молозиве особенно высоко содержание таурина (%.; мг.в 100 мл.).
Молозиво – это уникальный продукт, он позволяет слабому новорождённому ребёнку получить в небольшом количестве пищевого продукта всё необходимое для своей жизнедеятельности.
Переходное молоко. Оно выделяется с 4-5 дня. В нем содержится белка ниже (23-14 г/л), чем в молозиве, зато содержание углеводов повышено (57-66 г/л); содержание жира в нем также повышено. Калорийность – 70 ккал в 100 мл.
Зрелое молоко начинает выделяться со 2-3 недели и продолжаться на протяжении всей лактации. Оно содержит в среднем 1,2% белка, 3,5% жира и 6,5% углеводов.
В настоящее время повсеместно и настоятельно внедряется метод раннего прикладывания ребёнка к груди. Суть его в том, что необходимо максимально быстро, в течение первых 30 минут после появления младенца на свет, приложить его к груди. Делается это так: сразу после рождения ребёнка кладут на живот матери. Этот контакт –«кожа к коже» – позволяет малышу почувствовать материнское тепло, биение её сердца. Затем ему помогают найти грудь и взять сосок. В основе рекомендаций ВОЗ лежат следующие принципы:
-
поддержание лактации у кормящей женщины и профилактика гипогалактии;
-
стремление длительного сохранения лактации, в течении 2-х первых лет жизни ребёнка! На втором году жизни организационно это может выполнять так: первое (утреннее) и последнее (ночное) кормление из груди матери в полном объёме, после всех дневных кормлений – прикладывание на 3-5 мин. к груди матери для поддержания лактации.
Самая частая причина, по которой не удается осуществлять грудное вскармливание – это гипогалактия (малое количество грудного молока).
Гипогалактия бывает первичной и вторичной. Первичная – это следствие особенностей строения молочной железы (3-5%) она не поддается лечению.
Основная масса – это вторичные гипогалактии, причинами, которых являются:
-
тревожное состояние матери (90% всех галактий);
-
неправильное питание и режим беременных и кормящих женщин;
-
несоблюдение техники грудного вскармливания.
Профилактикой гипогалактии является:
-
Раннее прикладывание здорового ребёнка к груди;
-
Коррекция патологического нагрубания молочных желёз;
-
В периоде становления лактации особенно важно, чтобы ребёнок не получал внутрь ничего, кроме груди матери;
-
Правильное полноценное питание матери, в отношении как режима, так и рациона;
-
В случае заболеваний ребёнка его необходимо кормить в соответствующие часы. А при отказе или недостаточной интенсивности сосания – всё молоко сцеживается.
Для успешного грудного вскармливания большое значение имеет правильная организация самого процесса кормления ребёнка.
Кормить малыша необходимо в спокойной обстановке. Мать не должна отвлекаться посторонними разговорами, чтением, просмотром телепередач и т.п.
Важно соблюдать за реакцией ребёнка, его поведением во время кормления.
Следует научить мать правильно кормить ребёнка. Желательно не ограничиваться словесным инструктажем, а и практически помочь женщине правильно провести кормление. За 10-15 минут до кормления выпить стакан теплого чая с молоком, отвара шиповника для улучшения молокоотдачи. Прикладывать к груди на 20-30 минут. Обмыть грудь кипячёной водой. Перед кормлением сцедить небольшое количество молока. Во время кормления матери выбрать наиболее удобное положение и для себя, и для ребёнка.
Кормить поочерёдно разными грудями; при гипогалактии прикладывать к 2-м грудям каждое кормление. Если после кормления в груди осталось молоко, то её нужно сцедить. После кормления грудную железу, обмыть горячим душем (То 44-45оС). Одновременно проводится массаж желёзы. После окончания кормления ребёнка необходимо поддержать вертикально 1-2 мин для отрыгивания воздуха.