Глава 4. Оценка качества медицинской помощи в кабинете здорового ребёнка

4.1. Структурный подход

4.1.1 Материально-техническое оснащение:

- стол пеленальный;

- весы медицинские, ростомер;

- стол для проведения массажа;

- детский стол и стул для оформления игрового уголка;

- аптечка предметов ухода за ребенком и грудью матери;

- стенд "Гигиеническая ванна";

- кукла с набором одежды для новорожденного;

- стенд по организации сна и бодрствования ребенка первых трех месяцев жизни;

- стенд по режимам для детей первых трех лет жизни;

- шкаф по организации вскармливания и питания детей первого года жизни;

- стенд по организации питания детей 2-3 года жизни;

- стенд по массажу и гимнастике;

- стенд по закаливанию;

- два стенда с выставкой одежды детей 1, 2, 3 годов жизни;

- стенд - показатели нервно - психического развития 2- 3 года жизни;

- шкаф с выставкой игрушек для детей 1, 2, 3 годов жизни;

- игрушки для диагностики нервно -психического развития детей первых трех лет жизни;

- стенд по гигиене полости рта;

- стенд по устранению вредных привычек.

В оформлении холла при отделении должны быть стенды по вопросам правильного воспитания ребенка. Шесть стендов в соответствии с возрастом: с 1 до 3 месяцев, с 3 до 6 месяцев, с 6 до 9 месяцев, с 9 до 12 месяцев, от 1 года до 2 лет; от 2-х до 3-х лет. В каждом из этих стендов следует отразить вопросы режима дня, питания, физического воспитания, организации бодрствования, подбора игрушек, а также показатели нервно - психического развития; стенд по подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение.

4.1.2. Кадровый состав:

В кабинете здорового ребенка работает фельдшер или медицинская   сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с детьми и   санитарно - просветительной работе с населением. Руководство работой кабинета осуществляется районным педиатром. Медицинская сестра кабинета здорового ребенка работает под контролем старшей медицинской сестры  поликлиники.

4.2. Процессуальный

- организация лечебно-профилактической помощи осуществляется в зависимости от форм заболевания, экстренности и других форм заболевания. Через кабинет здорового ребёнка проходит каждый родившийся ребёнок;

- охват предродовым патронажем 94%;

- регулярность наблюдения детей на 1 году жизни медсестрой 72%.

4.3. Результативный

-Распределние детей 1 года жизни по группам здоровья:

I группа 55;

II 50;

III 10.

-процент детей достигших одного года жизни, находившихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев. 55%.

Глава 5 Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемиологического благополучия в кабинете

- Ежемесячные проверки администрации состояния кабинета, дезинфекции;

- строгое наказание за не выполнения санитарно-противоэпидемических правил;

- строгое наблюдение заведующего и старшей медсестры за соблюдением чистоты в отделения и выполнения работы младшего медперсонала;

- обучение медперсонала правилам дезинфекции и соблюдений правил разведения дезинфектантов и обработки использованного материала и инструментария

мероприятия, направленные на снижение риска возникновения внутрибольничных инфекций:

все кабинеты, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка кабинета должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования; а также протиранием мебели светильников, защитных жалюзей и т.п. от пыли, следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Ватт мощности на 1 кубический метр помещения.

Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4-х раз в сутки.

Организация дезинфекционного дела и его реализация младшим и средним медицинским звеном является сложной трудоемкой ежедневной обязанностью. Следует подчеркнуть особую значимость этого направления деятельности персонала в отношении профилактики ВБИ, поскольку в ряде случаев (ГСИ, внутрибольничные кишечные инфекции, в т.ч. сальмонеллез) дезинфекция является практически единственным способом снижения заболеваемости в поликлинике. Необходимо, также отметить, что все штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотикорезистентностью обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в т.ч. и дезинфектантам. Незнание медицинским персоналом данных научных фактов и использование для очаговой дезинфекции растворов с более низкой концентрацией активно действующего вещества ведет к появлению в стационарах еще более устойчивых к внешним воздействиям “госпитальных”штаммов, искусственно селектируемых сотрудниками ЛПУ.