1. Вымыть руки (гигиенический способ).

2. Подготавливаем ватные шарики (4 шт). (Открыть флакон со спиртом. Стерильным пинцетом извлекаем необходимое количество ватных шариков из крафт-пакета, не касаясь наружной поверхности!!! и выкладываем их в стерильный лоток. Смачиваем ватные шарики спиртом (3 шт.). (стерильным пинцетом поочередно берем шарики из лотка, методом полива смачиваем их, кладем в лоток. Стерильный пинцет можно положить в лоток). Закрываем флакон со спиртом. 1 шарик оставляем СУХИМ на противоположной стороне лотка).

3. Вскрываем пластмассовую крышку флакона (Крышку вскрываем нестерильным пинцетом и помещаем в отходы класса «А»).

4. Обрабатываем резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным спиртом. Даем спирту испариться. (Взять стерильным пинцетом ватный шарик из стерильного лотка и переложить его в руку!!! Обработать им резиновую пробку флакона. Шарик помещаем в отходы класса «А»)

5. Вскрываем шприц со стороны поршня. (Извлекаем шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки).

6. Набираем в шприц объем воздуха, равный необходимой дозе препарата.

7. Вводим иглу во флакон под углом 90°.

8. Вводим воздух во флакон, переворачиваем его вверх дном, слегка оттягивая поршень, и набираем в шприц нужное количество единиц лекарственного препарата из флакона.

9. Оттягиваем поршень вниз до отметки, равной дозе инсулина. (для соблюдения точности дозировки !).

10. Убеждаемся в отсутствии пузырьков воздуха в шприце; если таковые имеются, необходимо потянуть поршень вниз, а затем, не вынимая иглы из флакона, осторожно продвинуть поршень вверх до отметки необходимой дозы; при этом пузырьки выйдут, и в шприце останется нужное количество инсулина.

11. Извлекаем иглу из флакона. (Аккуратно, не касаясь иглой наружной поверхности упаковки шприца, надеваем колпачок на иглу. Помещаем шприц с лекарственным средством в стерильный лоток. Упаковку от шприца помещаем в отходы класса «А».)

12. Помогаем пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Просим (помогаем) пациента освободить ее от одежды.

13. Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определяем непосредственное место инъекции.

14. (Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Моем руки гигиеническим способом. Надеваем стерильные перчатки.

15. Последовательно обрабатываем кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля (10×10), вторым - непосредственно место инъекции (5×5). Спирт должен испариться, так как он разрушает инсулин! (Правой рукой берем шарик со стерильного лотка стерильным пинцетом, перекладываем его в левую руку и обрабатываем место инъекции (действие повторяем 2 раза). Шарики сбрасываем в отходы класса «Б». 3-й шарик СУХОЙ помещаем между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец.).

16. (Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. Снять колпачок и поместить его в отходы класса «а»).

17. Техника введения инсулина будет зависеть от длины иглы шприца. Если длина иглы 12-14 мм, то для обеспечения попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку, первым и вторым пальцами левой руки захватываем кожу в месте инъекции в складку и вводим иглу под углом 45°, срезом иглы вверх в основание кожной складки и, не отпуская складки, вводим инсулин. Если длина иглы составляет 8-10 мм, то первым и вторым пальцами левой руки захватываем кожу в месте инъекции в складку и вводим иглу под углом 90° в вершину складки и, не отпуская складки, вводим инсулин. Если длина иглы составляет 5-6 мм, то кожная складка не делается, иглу вводим под углом 90.

18. Переносим левую руку на поршень и вводим инсулин, ждем несколько секунд.

19. Прикладываем СУХОЙ ватный шарик к месту инъекции и извлекаем иглу. МАССАЖ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ НЕ ПРОВОДИТСЯ!

20. (Забрать ватный шарик. Поместить в отходы класса «Б» использованный шарик и шприц).

21. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

22. Предупредить пациента о необходимости приема пищи через 15-30 минут после инъекции для профилактики гипогликемии.

III этап. Окончание процедуры.

1. Для обеспечения инфекционной безопасности провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Отходы класса «А» помещаются в непромокаемый пакет с маркировкой «Неопасные отходы. Класс «А». Отходы класса «Б» подвергаются дезинфекции. Использованные ватные шарики помещаются в контейнер с дезинфицирующим средством. Игла отсоединяется от шприца с помощью иглоотсекателя. Шприц заполняется дезраствором и помещается в контейнер в не разобранном виде. Концентрация и экспозиция зависит от используемого дезсредства. Снимаем перчатки и подвергаем их дезинфекции. После дезинфекции отходы класса «Б» помещаются в непромокаемый пакет желтого цвета с маркировкой «Опасные отходы. Класс «Б». Острые отходы помещаются в непрокалываемые контейнеры с той же маркировкой.

2. Моем руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.

3. С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Выполнение внутримышечной инъекции

Цель: введение лекарственного средства в мышцу.

Показания: назначение врача.

Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы, латеральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца.

Оснащение: шприц емкостью 1,2,5,10 мл с иглой 40-60 мм, ампула с лекарственным средством, стерильные ватные шарики, 70% раствор спирта, стерильный лоток, стерильный пинцет, стерильные перчатки, лотки для сбора отходов класса «А» и класса «Б», иглоотсекатель, контейнеры с дезинфицирующим средством.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции; риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; риск возникновения инфильтрата, риск возникновения абсцесса, поломка иглы, риск повреждения нервного ствола.