Оболочки спинного мозга

Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

Твердая оболочка, dura mater spinalis, плотная фиброзная оболочка, располагается снаружи и представляет собой мешок, облекающий спинной мозг с корешками и с остальными оболочками. Вверху она прочно срастается с краями большого (затылочного) отверстия и переходит в твердую оболочку головного мозга, внизу заканчивается конусом на уровне II крестцового позвонка, а затем концевой нитью. Между надкостницей позвоночного канала и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis, заполненное жировой клетчаткой и венозным сплетением.

Паутинная оболочка, arachnoidea spinalis, представляет собой тонкую прозрачную пленку, расположенную кнутри от твердой мозговой оболочки и повторяющую ее ход. Между ними находится узкая щель – субдуральное пространство, spatium subdurale, в котором содержится небольшое количество спинномозговой жидкости.

Мягкая мозговая оболочка, pia mater spinalis, прилежит непосредственно к поверхности спинного мозга, чрезвычайно богата кровеносными сосудами, которые обеспечивают его кровоснабжение. Между паутинной и мягкой оболочками имеется подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, заполненное спинномозговой жидкостью. Внизу, в области cauda equine, оно наиболее широкое - cisterna terminalis. Вверху сообщается с одноименным пространством головного мозга. От наружной поверхности мягкой мозговой оболочки отходят многочисленные соединительно-тканные перекладины к паутинной оболочке, фиксирующие мозг.

Головной мозг

Головной мозг, encephalon, расположен в полости черепа. Масса мозга у взрослого человека в среднем составляет 1500 г, но у отдельных людей может подвергаться значительным колебаниям. Головной мозг развивается из переднего расширенного отдела мозговой трубки, где в последующем, посредством перетяжек, образуются три мозговых пузыря: передний, средний и задний. Передний и задний, в свою очередь, каждый разделяется на два пузыря. Таким образом, из пяти мозговых пузырей развиваются пять отделов головного мозга:

1. Задний мозговой пузырь, rhombencephalon:

1. продолговатый мозг, myelencephalon;

2) задний мозг, metencephalon, (мост, мозжечок).

2. Средний мозговой пузырь, mesencephalon.

3. Передний мозговой пузырь, prosencephalon:

1. промежуточный мозг, diencephalon;

2. конечный мозг, telencephalon.

Рис. 121. Срединный разрез головного мозга

1 – мозжечок; 2 – затылочная доля; 3 – четверохолмие; 4 – сильвиев водопровод; 5 – теменная доля; 6 – мозолистое тело; 7 – полушарие большого мозга; 8 – эпифиз; 9 – III желудочек; 10 – свод; 11 – зрительный бугор; 12 – лобная доля; 13 – перекрест зрительных нервов; 14 – гипофиз; 15 – сосочковое тело; 16 – варолиев мост; 17 – продолговатый мозг; 18 – IV желудочек

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata, (луковица, bulbus) является непосредственным продолжением спинного мозга.

На передней поверхности продолговатого мозга проходит передняя срединная щель, по бокам ее располагаются продольные утолщения белого цвета – пирамиды, pyramides, образованные трактами пирамидной системы (рис. 122a). Латерально от пирамид находится овальной формы возвышение – олива, oliva. Пирамиду и оливу разделяет передняя боковая борозда – место выхода корешков подъязычного нерва (XII). Латеральнее оливы находится задняя боковая борозда – место выхода корешков добавочного (XI), блуждающего (X) и языкоглоточного (IX) нервов.

По задней поверхности нижнего отдела продолговатого мозга, как и в спинном мозге, проходит задняя срединная борозда, по бокам ее находятся тонкий и клиновидный пучки, fasciculus gracilis et cuneatus, которые вверху заканчиваются бугорками, где располагаются одноименные ядра, nucleus gracilis et cuneatus, (рис. 123).

Вверху задние канатики расходятся и направляются латерально и вверх, образуя нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares inferiores, между которыми находится углубление – задний отдел ромбовидной ямки. Ромбовидная ямка покрыта слоем серого вещества, где располагаются ядра черепных нервов.

а б

Рис. 122. Ствол мозга

а - вид спереди: 1 – передняя срединная щель; 2 – пирамида; 3 – перекрест пирамид; 4 – олива; 5 – передняя боковая борозда; 6 – мост; 7 – подъязычный нерв; 8 – добавочный нерв; 9 – блуждающий нерв; 10 – языкоглоточный нерв; 11 – отводящий нерв; 12 – тройничный нерв; 13 – ножки мозга; 14 – заднее продырявленное вещество; 15 – зрительный тракт; 16 – сосцевидное тело; 17 – серый бугор; 18 – зрительный перекрест;

б – вид сзади: 1 – тонкий пучок; 2 – клиновидный пучок; 3 – нижняя ножка мозжечка; 4 – мозговые полосы IV желудочка (слуховые волокна); 5 – лицевой бугорок; 6 – средняя ножка мозжечка; 7 – верхняя ножка мозжечка; 8 – верхний мозговой парус; 9 – блоковый нерв; 10 – четверохолмие (крыша среднего мозга); 11 – медиальное коленчатое тело; 12 – таламус; 13 – шишковидное тело (эпифиз); 14 – хвостатое ядро

Внутреннее строение

Сзади в пределах продолговатого мозга, в области ромбовидной ямки, располагаются ядра XII-IX черепных нервов, корешки которых проходят через продолговатый мозг кпереди к боковым бороздам и разделяют каждую половину продолговатого мозга на 3 части: заднюю, среднюю и переднюю (рис. 123).

Рис. 123. Схема внутреннего строения продолговатого мозга

1 – pedunculus cerebellaris inferior; 2,3 – nucl. gracilis et cuneatus; 4,5,6,7 – ядра XII,XI,X,XI черепных нервов; 8 – tr. rubrospinalis; 9,11 – tr. spinothalamicus lateralis et anterior; 10 – formatio reticularis; 12 – nucl. olivaris; 13 – tr. corticospinalis; 14 – decussatio pyramidum; 15 – decussatio lemniscorum; 16 – lemniscus medialis; 17 – fasciculus longitudinalis medialis

К задней части относятся нижние мозжечковые ножки. Здесь проходят спинно-таламические пути и располагаются ядра тонкого и клиновидного пучков – nucleus gracilis et cuneatus. От этих ядер отходит tractus bulbothalamicus, который переходит на противоположную сторону, образуя перекрест, и под названием медиальной петли, lemniscus medialis, направляется к зрительному бугру. Выше продолговатого мозга к этому тракту присоединяются и спинно-таламические пути. В составе медиальной петли проходят все виды чувствительности, за исключением зрительной, слуховой и обонятельной.

В средней части располагается зубчатое ядро оливы, nucleus olivaris, связанное волокнами с зубчатым ядром мозжечка, а также сетчатая (ретикулярная) формация.

Сетчатая формация, formatio reticularis, представляет совокупность клеток и нервных волокон, образующих сеть в стволе мозга (продолговатый мозг, мост, средний мозг, таламус) и состоит из отдельных нейронов и ядер. Рассеянные нейроны выступают в качестве вставочных нейронов при осуществлении таких рефлекторных актов, как глотание, рвота, кашель, роговичный рефлекс и т.д. Ядра ретикулярной формации, расположенные в продолговатом мозге, имеют связи с вегетативными ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов, симпатическими ядрами спинного мозга, поэтому они участвуют в регуляции сердечной деятельности, дыхания, тонуса сосудов, секреции желез и т.д. Ретикулярная формация имеет большое значение в поддержании тонуса скелетной мускулатуры. От нейронов ретикулярной формации идут пути ко всем слоям различных отделов коры полушарий большого мозга, осуществляют ее активацию, необходимую для восприятия специфических раздражений.

В передней части продолговатого мозга в составе пирамид проходят отростки пирамидных клеток коры головного мозга, формирующие корково-спинномозговой тракт, tractus corticospinalis, часть волокон которого в нижнем отделе продолговатого мозга подвергается перекресту - перекрест пирамид, decussatio pyramidum. Над пирамидами располагается медиальная петля и ее перекрест, decussatio lemniscorum, и еще выше – медиальный продольный пучок.