- •Предмет, принципы и стр-ра мед. Псих.
- •Осн. Проблемы и обл. Исследования мед. Псих
- •3. Содержание понятия «псих. Здоровье». Психич. И личн. Развитие как условие психич. Здоровья
- •Понятие нормы психического здоровья. Осн. Подходы к дихотомии «норма-патология»
- •5. Понятие «группа психического здоровья» (Громбах)
- •6. Болезнь как процесс. Типы течения.
- •7. Понятие симптома и синдрома как внешнего проявления болезни
- •8. Понятие вкб. Ее структура и способы исследования
- •9. Феноменологический подход к оценке психического состояния пациента
- •10. Понятие патопсихологического эксперимента
- •11. Клинико-пихологическое заключение (к-п з). Правила и алгоритм написания.
- •12. Пограничные психические расстройства (ппр). Определение. Диагностические признаки, классификация.
- •13. Психогенные психические расстройства. Определение. Этиология.
- •14. Соматоформные психические расстройства. Этиология, диагностические критерии, клинические формы.
- •15. Невротические расстройства: определение, этиология, основные клинические формы.
- •16. Неврозы: диагностические критерии, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
- •17. Понятие психосоматики и психосоматических расстройств.
- •18. Психопатии. Диагностические критерии, систематика.
- •19. Концепции психосоматических расстройств.
- •20. Расстройства зрелой личности. Этиология, диагностические критерии, клинические формы.
- •21.Шизофрения: этиология и диагностические критерии.
- •22. Шизофрения: основные клинические формы и типы течения.
- •23. Эпилепсия: этиология, клинич.Картина, формы и типы течения
- •24. Мдп: этиология, клиническая картина, типы течения.
- •25. Особенности личности психосоматического больного.
- •26. Дисморфофобическое расстройство. Дисморфофобический синдром.
- •27. Расстройства приема пищи: нервная анорексия и нервная булимия.
- •28. Посттравматическое стрессовое расстройство.
- •30. Психологические аспекты зависимости.
15. Невротические расстройства: определение, этиология, основные клинические формы.
-Тревожно-фобические рас-ва (стойкий навязчивый страх определенных ситуаций и событий внешнего мира, имеющий незначительную и/или маловероятную потенциальную опасность. Пребывание больного в соответствующей ситуации или сама возможность такового сопровождается выраженной тревогой, а нередко и развитием панической атаки. У больного имеется сознание необоснованности страха);
-Тревожные рас-ва (группа состояний, объединяемых наличием чувства внутреннего беспокойства и напряжения различной интенсивности и продолжительности, сочетающегося с вегетативными нарушениями (сердечно-сосудистыми, мозговыми, желудочно-кишечными));
-Обсессивно-компульсивное рас-во (мысли, идеи, представления, воспоминания, сомнения, а также стремления к действиям и поступкам, которые возникают в сознании больного вопреки его воле и носят упорный характер. Имеется чувство внут-го напряжения, беспокойства и тревоги. Особенно это выражено при навязчивом стремлении к совершению опасных действий по отношению к себе или к близким больному людям. Компульсия (стремление совершать определенные действия) нередко носит ритуальный характер и возникает как способ временного и/или частичного снятия эмоционального дискомфорта);
-Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (состояние, возникающее непосредственно в ответ на тяжелую и чаще внезапную физическую и/или психическую травму (катастрофическое событие). Характеризуется шоковой реакцией с переживанием страха, ужаса, сужением сознания, недифференцированными двигательными реакциями (бегство, ступор), нарушением сна с кошмарными сновидениями, вегетативными нарушениями);
- Конверсионные рас-ва (ряд психопатологических рас-в, имитирующих проявления органических, токсических или эндогенных заболеваний нервной системы (преимущественно головного мозга), но возникающих психогенным путем и допускающих психологические объяснения механизмов их развития в качестве основных);
- Соматоформные расстройства (группа состояний, характеризующихся упорными жалобами больных на наличие у них патологических соматоневрологических ощущений или заболеваний при отсутствии объективных признаков адекватной по характеру и тяжести органической патологии. Для таких больных характерны частые и многолетние обращения к интернистам и невропатологам, неоднократные обследования и длительная диагностика их состояний).
Причины:
1) различные психические травмы служебного, семейного, интимного характера;
2) неблагоприятные условия жизни в период детства;
3) особенности личности;
4) наследственность;
5) инфекционные заболевания, травмы или интоксикация;
6) злоупотребление алкоголем;
7) черепно-мозговая травма (контузия, сотрясение головного мозга).
16. Неврозы: диагностические критерии, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
Понятие "невроз" было введено в медицину в 1776 г. Cullen. В свое время это было прогрессивным, так как позволило выделить из ряда соматических заболеваний психосоматические расстройства и связать их с нарушением нервной деятельности.
Различаются представления о причинах возникновения неврозов. Некоторые исследователи считают, что невротические феномены вызваны определенными патологическими механизмами чисто биологической природы (А. И. Струнов, Л. В. Кактурский). С точки зрения бихевиористов, реально существуют лишь отдельные невротические симптомы как результат неправильного научения. Экзистенциалисты вообще не считают неврозы болезнью: "Невроз – это форма отчужденного существования больного". Приверженцы гуманистический психологии говорят, что невроз – это неудовлетворенная потребность в самоактуализации. Представители течения "Антипсихиатрия" утверждают, что неврозы – "нормальное поведение в ненормальном обществе".
В. Н. Мясищев считает, что невроз имеет психогенную природу. Психогении характеризуются следующими чертами:
-
Связь с личностью больного, психотравмой; неспособность больного самостоятельно адекватно разрешить психотравмирующую ситуацию.
-
Возникновение и течение невроза более или менее связано с патогенной ситуацией и переживаниями личности: наблюдается определенное соответствие между изменениями психотравмирующей ситуации и динамикой состояния больного.
-
Клинические проявления по содержанию связаны с психотравмирующей ситуацией и переживаниями личности, с основными наиболее сильными и глубокими ее стремлениями, представляя собой аффективную реакцию, патологическую фиксацию тех или иных ее переживаний.
-
Отмечается высокая эффективность психотерапии в сравнении с медикаментозным лечением.
Таким образом, невроз – "психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое рас-во, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отн-ний чел. и проявляется в специф-их клинических феноменах при отсутствии психопатологических явлений".
Для невроза, по Мясищеву, хар-ны след. признаки (диагностические критерии):
-
психогенная природа;
-
невротический уровень рас-в;
-
обратимость патологических нарушений независимо от длительности;
-
специфичность клинических проявлений, состоящих в доминировании эмоционально-аффективных и сомато-вегетативных расстройств;
-
критичность осознания своей болезни.
Следует дифференцировать понятия "психогения" и "невроз". Понятие "психогении" шире понятия неврозов; кроме неврозов оно включает в себя реактивные состояния, психогенные и ситуативные реакции.
В настоящее время большинство отечественных авторов выделяют три классические формы неврозов: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний (Г. К. Ушаков, А. А.Портнов, Д. Д.Федотов, В. Ф. Матвееви др.).