2.2. Смертность и продолжительность жизни

Смертность — количество людей, умираю­щих за год, в расчете на 1000 человек населения:

По данным 2002 г. смертность в России составляла 16,3‰ (при средней смертности 10 - 14‰).

1999-2002 гг. ознаменовались новым повышением смертности и снижением продолжительности жизни - после кратковременного улучшения положения в 1995-1998г. Нынешний рост смертности в России - третий по счету после 1950 г. Как показано ниже, он во многом повторяет рост смертности в 1990-1994 гг., хотя, и заметно уступает ему по масштабам. Темп роста смертности снижается, и это вселяет определенную надежду на то, что нынешний период роста смертности заканчивается. Однако опубликованные Госкомстатом России оперативные данные не дают оснований для большого оптимизма - число зарегистрированных смертей и общий коэффициент смертности продолжали расти в 2002 г., чем в 2001 году (Табл. 4). Если такой рост чисел умерших сохранится до конца года, то ожидаемая продолжительность жизни сократится еще примерно на 0,5 года. Устойчиво снижается лишь уровень младенческой смертности.

Таблица 4.

Таблица 4. Характеристики смертности населения России, 1996-2002 гг.

(По данным Демоскоп Weekly. 2002).

Годы	Число умерших (тысяч человек)	Общий коэффициент смертности (на 1000 населения)
1996	2082,2	14,2
1997	2015,8	13,8
1998	1988,7	13,6
1999	2144,3	14,7
2000	2225,3	15,4
2001	2254,9	15,6
2002	2356,1	16,3

По некоторым регионам снижение продолжительности жизни было весьма значительным. Если в целом по России для мужчин оно составило 2,36 года, то в 37 регионах превышало 2,5 года, в том числе в 22 было больше 3 лет, а в 10 - больше 3,5 года. У женщин общее снижение составило 0,94 года, но в 32 регионах оно превысило 1,25 года, в том числе в 20 было больше 1,5 года, а в 7 - даже больше двух лет.

Известно, что ситуация в области смертности всегда была хуже на севере и востоке страны и лучше - на юге и западе. На этом фоне неожиданными выглядят значительное снижение продолжительности жизни мужчин в центре Европейской России и относительно небольшое - в Тюменской области и Красноярском крае. Максимальное снижение продолжительности жизни (на 5,1 года у мужчин и на 3,2 года у женщин) отмечено в Ленинградской области. У мужчин следом идут Читинская и Владимирская области со снижением на 4,3 года. У женщин второе и третье место занимают Псковская область и Республика Бурятия, где продолжительность жизни снизилась на 2,6 и 2,3 года соответственно.

Более всего увеличились показатели смертности в рабочих возрастах, рост смертности внутри этого интервала почти не зависит от возраста. Среднее увеличение для возрастов 15-59 лет показателя смертности мужчин составило 21% (максимум - 31% в возрасте 50-54 года), а женщин - 18% (максимум - 27% в возрасте 30-34 года). Сходство возрастных тенденций смертности мужчин и женщин выглядит достаточно неожиданно.

Решающий вклад в снижение ожидаемой продолжительности жизни в 1998-2002 гг. внес рост смертности от болезней системы кровообращения и несчастных случаев, отравлений и травм ("внешних причин"). У мужчин продолжительность жизни снизилась на 2,36 года, в том числе за счет этих двух классов причин смерти - на 1,76 года; у женщин соответственно - на 0,95 и 0,82 года. На этом фоне вклад в снижение ожидаемой продолжительности жизни столь важных в структуре заболеваемости острых респираторных заболеваний, гриппа и пневмонии, был относительно невелик, а смертность от новообразований вообще снижалась, что в некоторой степени противодействовало сокращению продолжительности жизни. В том же направлении действовало и снижение смертности от врожденных аномалий и причин перинатальной смертности, а у женщин - еще и от болезней органов дыхания. Снижение ожидаемой продолжительности жизни за счет роста смертности от инфекционных заболеваний и у мужчин, и у женщин полностью определяется ростом смертности от туберкулеза (табл. 5).

Таблица 5. Вклад отдельных причин смерти в снижение продолжительности жизни населения, Россия, 1965-1980, 1990-1994 и 1999-2002 гг., лет (по данным Демоскоп Weekly).

	Мужчины			Женщины
	1965-1980	1990-1994	1998-2002	1965-1980	1990-1994	1998-2002
Все причины	-3,07	-6,29	-2,36	-0,33	-3,18	-0,95
Инфекционные и паразитарные болезни	0,31	-0,2	-0,1	0,2	-0,05	-0,03
В т.ч. туберкулез	0,38	-0,16	-0,1	0,24	-0,03	-0,03
Новообразования	0,15	-0,03	0,08	0,42	-0,05	0,04
Болезни системы кровообращения	-1,64	-2,16	-0,96	-0,77	-1,57	-0,56
В т.ч. Ишемическая болезнь сердца	-1,4	-1,17	-0,46	-0,75	-0,71	-0,23
Сосудистые поражения мозга	-0,28	-0,46	-0,2	-0,19	-0,5	-0,13
Болезни органов дыхания	-0,2	-0,43	-0,14	0,13	-0,09	0,01
В т.ч. острые респираторные инфекции, грипп, пневмония	0,06	-0,25	-0,16	0,17	-0,07	-0,02
Болезни органов пищеварения	-0,03	-0,27	-0,13	0,06	-0,16	-0,12
Осложнения беременности, родов и послеродового периода				0,04	0,01	0
Врожденные аномалии	-0,07	-0,02	0,03	-0,06	-0,04	0,04
Причины перинатальной смерти	0,14	-0,05	0,01	0,14	-0,04	0,03
Несчастные случаи, отравления и травмы	-1,66	-2,86	-0,8	-0,49	-0,99	-0,26
В т.ч. Автомототранспортные несчастные случаи	-0,17	0	-0,11	-0,07	-0,02	-0,04
Самоубийства	-0,29	-0,46	-0,12	-0,05	-0,06	-0,01
Убийства	-0,16	-0,5	-0,13	-0,09	-0,18	-0,06
Случайные отравления алкоголем	-0,4	-0,58	-0,19	-0,14	-0,24	-0,09

В отличие от предыдущих периодов подъема смертности, в 1998-2002 гг. у мужчин негативный вклад смертности от болезней системы кровообращения оказался даже большим, чем смертности от внешних причин. Хотя о переломе в тенденциях смертности от внешних причин говорить рано, нельзя все же не отметить некоторых положительных тенденций. В частности, уменьшился относительный вклад в рост смертности убийств и самоубийств.

По-прежнему остается весьма значительным вклад в снижение продолжительности жизни случайных отравлений алкоголем. Он все время больше, чем вклад убийств или самоубийств или целых классов болезней, даже таких серьезных, с точки зрения смертности, как болезни органов дыхания.

При этом потери от роста смертности от случайных отравлений алкоголем в терминах ожидаемой продолжительности жизни во всех группах регионов существенно выше, чем от убийств или самоубийств. Столь высокий вклад этой причины смерти в неблагоприятную динамику ожидаемой продолжительности, чрезмерный сам по себе, косвенно указывает и на вероятную роль алкоголизма как фактора смертности и от других внешних причин, как, впрочем, и от причин, относящихся к другим классам, в частности и от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ожидаемая продолжительность жизни сельского населения - и мужского, и женского – сократилась несколько меньше, чем городского. При этом обращает на себя внимание особенно большой, можно сказать, подавляющий вклад в снижение продолжительности жизни сельских жителей двух главных классов причин смерти - болезней системы кровообращения и внешних причин. Нельзя не отметить меньший и в абсолютном, и в относительном выражении вклад в рост смертности в сельской местности туберкулеза.

Уровень младенческой смертности в России довольно быстро снижается, в отличие от смертности взрослых, сейчас она намного ниже, чем была в советское время. В то же время, она все еще намного выше, чем в большинстве промышленно развитых стран. Российский уровень младенческой смертности в 2002 году, равный 14,6 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, был пройден Японией в 1969 г., США - в 1976 г., пятнадцатью странами, ныне входящими в Европейский Союз, - суммарно - в 1977 году. Сейчас в этих странах на первом году жизни умирает не более 7 (США), 5 (Европейский Союз), 4 (Япония) детей на 1000 родившихся.