65. Известно, что температура тела человека в течение дня колеблется в пределах десятых долей градусов. В какое время суток температура тела максимально высокая, а в какое — максимально низкая?

Температура тела — это не постоянная величина. Значение температуры зависит от: Времени суток. Минимальная температура бывает утром (3-6 часов), максимальная — во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа). У работающих в ночное время могут быть обратные отношения. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 1 С. Двигательной активности. Покой и сон способствуют снижению температуры. Сразу после еды также наблюдается небольшое повышение температуры тела. Значительное физическое напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус. В течение тысячелетий природа отрабатывала такую защитную реакцию, как лихорадка, сущность которой заключается именно в повышении температуры. Ответить подобным образом на какое-либо патологическое воздействие извне может не каждый живой организм, а лишь стоящий на высоких ступенях эволюционной лестницы и только гомойтермный. то есть способный поддерживать постоянную температуру тела. К гомойтермным относится и организм человека, наделенный совершенными механизмами терморегуляции. Благодаря этим механизмам температура нашего тела и в жару и в холод колеблется в пределах 36—37 градусов. А достигается это за счет непрерывного уравновешивания двух разнонаправленных процессов — теплопродукции и теплоотдачи.

72. Если в крови, притекающей к почке, содержится мно­го сахара и белка, то окажутся ли они в моче? Ответ обо­снуйте.

     При употреблении в пищу крахмала сахар в крови заметным изменениям не подвергается, так как расщепление крахмала в пищеварительном тракте длится продолжительное время и образовавшиеся при этом моносахариды всасываются медленно. При поступлении значительного количества (150-200г) обычного сахара или глюкозы сахар в крови резко повышается. Такое повышение сахара в крови называется пищевой или алиментарной гипергликемией. Избыток сахара выводится почками, и в моче появляется глюкоза.        Выведение сахара почками начинается в том случае, когда уровень сахара в крови составляет 0,15-0,18%. Такая алиментарная гипергликемия наступает обычно после употребления большого количества сахара и вскоре проходит, не вызывая каких-либо нарушений в деятельности организма.        Однако при нарушении внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы наступает заболевание, известное под названием сахарной болезни или сахарного диабета. При этом заболевании сахар в крови повышается, печень теряет способность заметно удерживать сахар, и начинается усиленное выделение сахара с мочой. Анализ на белок в моче предназначен для определения количества содержащихся в моче протеинов, таких как альбумин. Плазма, жидкая составляющая крови, содержит много различных белков. Одна из главных функций почек состоит в сохранении белков плазмы, чтобы они не выводились вместе с отходами жизнедеятельности в ходе процесса, во время которого вырабатывается моча. Существует два механизма, которые в норме не дают белкам попасть в мочу. Во-первых, почечные клубочки являются своего рода барьером, который удерживает большие по размеру белки плазмы в кровеносных сосудах. Маленькие белки, которые проходят через клубочки, почти полностью всасываются в почечные канальцы.

Протеинурия наиболее часто развивается, когда повреждены почечные узелки или канальцы. Воспаление и/или рубцы на узелках могут привести к тому, что все большее количество белков плазмы, а иногда и красных кровяных телец, будет попадать в мочу. При повреждениях канальцев становится невозможной реабсорбция белков.У протеинурии, протекающей в мягкой форме, обычно нет симптомов. Иногда при существенном увеличении содержания белка в моче моча становится пенистой. Значительная потеря белка крови может привести к отекам рук, ног, живота и лица. Эти симптомы обычно связаны с нарушением, вызвавшим протеинурию.Повышенное содержание белка в моче может быть вызвано болезнями почек, инфекциями (в этом случае повышение обычно носит временный характер), приемом некоторых медикаментов (например, аспирина в течение длительного времени), эмоциональным и физическим напряжением. У беременных женщин повышение уровня белка в моче может быть признаком преэклампсии.

85. Химическое вещество атропин блокирует действие парасимпатической системы и тем самым вызывает эф­фект, равноценный стимуляции симпатической системы. Каким должно быть его действие на пищеварительный тракт, зрачок, на частоту сердечных сокращений?

Влияние на организм

По современным представлениям, атропин является экзогенным лигандом антагонистом холинорецепторов. Способность атропина связываться с холинорецепторами объясняется наличием в его структуре фрагмента, роднящего его с молекулой эндогенного лиганда — ацетилхолина. Основной фармакологической особенностью атропина является его способность блокировать м-холинорецепторы; он действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Атропин относится, таким образом, к неизбирательным блокаторам м-холинорецепторов. Блокируя м-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в области окончаний постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервов. Эффекты действия атропина противоположны поэтому эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов.

Введение атропина в организм сопровождается уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желёз (последние получают симпатическую холинергическую иннервацию), поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва), понижением тонуса гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Действие атропина выражено сильнее при повышенном тонусе блуждающего нерва.

Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Мидриатический эффект зависит от расслабления волокон круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется парасимпатическими волокнами. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление ресничной мышцы цилиарного тела ведёт к параличу аккомодации.

Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает сложное влияние на ЦНС. Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у больных паркинсонизмом уменьшение дрожания и мышечного напряжения. Он, однако, недостаточно эффективен; вместе с тем его сильное влияние на периферические м-холинорецепторы приводит к ряду осложнений (сухость во рту, сердцебиение и др.), затрудняющих его длительное применение для этих целей. В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления. В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.