3.1.3. Поражающее действие проникающей радиации на личный состав

Сущность поражающего действия проникающей радиации на человека состоит в ионизации атомов и молекул, входящих в состав организма, в результате чего может развиться лучевая болезнь.

По тяжести заболевания лучевую болезнь принято делить на четыре степени: I степень (легкая), II степень (средняя), III степень (тяжелая) и IV степень (крайне тяжелая).

Степень тяжести заболевания определяется величиной дозы радиации, полученной человеком, характером облучения (общее или только некоторых участков тела) и его продолжительностью. Кроме того, тяжесть поражении зависит от состояния организма до облучения, его индивидуальных особенностей и т. п. Сильное переутомление, голодание, болезнь, травмы, ожоги повышают чувствительность организма к воздействию проникающей; лучевая болезнь в этих случаях при равна дозе облучения протекает более тяжело.

Одной на существенных особенностей радиационного поражения является то, что в момент воздействия радиации человек не испытывает никаких болевых или иных ощущении.

В течение лучевой болезни различают 4 периода, которые особенно отчетливо проявляются при лучевой болезни II и III степени:

—начальный период, или период первичной реакции;

— скрытый период, или период мнимого благополучия;

—период разгара лучевой болезни;

—период завершения болезни.

Лучевая болезнь I степени развивается при дозах радиации от 100 до 250 Р и характеризуется слабо выраженными признаками. Первичная реакция при такой дозе обычно отсутствует или проявляется слабо. Через две-три недели после облучения пораженные могут жаловаться на повышенную потливость, утомляемость, кратковременные головокружения, легкую тошнотy, сухость во рту. При исследовании крови у пораженных обнаруживается незначительное уменьшение числа лейкоцитов до 2-3 тыс., тромбоцитов — до 120—170 тыс. и 1 мм³ крови, РОЭ ускоряется до 15—20 мм в час. Выделить периоды в течение лучевой болезни I степени в большинстве случаев не представляется возможным. Исход заболевания лучевой болезнью I степени всегда благоприятный, и при отсутствии других поражений (травм, ожогов) боеспособность после выздоровления сохраняется у большинства пораженных.

Выход из строя людей при дозах радиации 100-250 Р наблюдается в течение третьей и четвертой недель после облучения (см. табл. 3.8). При этом вышедшие из строя нуждаются в стационарном лечении до 1,5—2 месяцев.

Лучевая болезнь II степени развивается, как правило, при дозах радиации от 250 до 400 Р. Она характеризуется в основном теми же признаками, что и лучевая болезнь III степени (см. ниже), но выраженными менее резко. Первичная реакция обычно проявляется в первые 2 ч после облучения и продолжается от одних до трех суток. Затем признаки первичной реакции исчезают и наступает скрытый период заболевания, который длится до 2—3 недель. Пораженные в это время чувствуют себя здоровыми и работоспособными. Однако при обследовании у них обнаруживаются изменения со стороны сердечно-соудистой системы, слабый частый пульс, нестойкое понижение кровяного давления. В крови отмечается медленное уменьшение количества лейкоцитов, стул неустойчивый. Период разгара заболевания при лучевой болезни II степени продолжается обычно 1,5—3 недели. В этот пери­од у больных наблюдаются понижение аппетита, понос, кровоиз­лияния, выпадение волос. Количество лейкоцитов в период разгара лучевой болезни уменьшается до 1000—1500, красных кровяных шариков до 1,5 -3,5 млн. в 1 мм³ крови, гемоглобин уменьшается до 50 – 60%, РОЭ ускоряется до 20—35 мм/ч. В результате лечения симптомы лучевой болезни постепенно исчезают и наступает период выздоровления с медленным восстановлением всех нарушенных функций организма. Исход при лучевой болезни II степени и большинстве случаев благоприятный. Рост волос возобновляется примерно через 1,5—2 месяца. Период выздоровле­ния при лучевой болезни II степени нередко затягивается до 2-2,5 месяцев. Больные нуждаются в отдыхе.

При оценке боеспособности лиц, подвергшихся облучению в 250 - 400 Р, к первые часы и дни после воздействия проникающей радиации необходима известная осторожность. Пораженные с менее резко выраженной первичной реакцией при отсутствии у них травм н ожогов могут быть временно (на пять—семь дней) оставлены в строю, после чего их необходимо госпитализировать. Однако задержка с госпитализацией может привести к более тяжелому течению лучевой болезни, к появлению различных осложнений, усугубляющих тяжесть заболевания.

Лучевая болезнь III степени развивается в большинстве случаев при дозах радиации от 400 до 600 Р. При этом у пораженныx в течении первого часа после облучения отмечается резко выраженная первичная реакция. В этот период пораженные жалуются на головную боль, тошноту, многократную, часто неукротимую рвоту, общую слабость, жажду, сухость и горечь во pтy, головокружение. Такая первичная реакция делает пораженного, чаще всего вследствие многократной рвоты, совершенно небоеспособным. Чем paньше и резче проявляются признаки первичной реакции, тем тяжелее будет протекать лучевая болезнь. Через два три дня после облучения наступает скрытый период заболевания который в зависимости от дозы радиации продолжается от нескольких часов до одной—трех недель. В этот период самочувствие больных улучшается, тошнота и рвота постепенно ослабевают, а затем полностью прекращаются. Больные жалуются на общую слабость, пониженный аппетит, быструю утомляемость, отдышку при незначительных физических усилиях; иногда отмечаются понсы. В кpoви наблюдается снижение количества белых (лейкоцитов) н других клеток крови. Продолжительность скрытого периода имеет большое значение в предсказании последую­щей тяжести заболевания. Чем он короче, тем тяжелее развивается лучевая болезнь и последующем. К концу скрытого периода общее состояние больного ухудшается, наступает период разгара заболевания. Егo характерными признаками являются: сильная головная боль, повышенная температура тела (до 39-40⁰), сонливость, резкое понижение аппетита, жажда, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), кровоточивость, выпадение волос. Серьезные изменения наблюдаются со стороны сердечно сосудистой системы: частый пульс слабого наполнения, низкое кровяное давление. В крови отмечается редкое уменьшение количества лейкоцитов (до 500—400 в 1 мм), что является одной из основных причин понижения сопротивляемости организма к различным инфекциям. Число тромбоцитов снижается до 15-10 тыс в 1 мм³ крови, развивается малокровие (анемия), ускоряется РОЭ. Пораженные с такими симптомами, безусловно, выбывают из строя и нуждаются в немедленной госпитализации. Своевременно принятые меры и лечение больных могут предотвратить смертельный исход заболевания. Однако и в этом случае период выздоравливания при лучевой болезни III степени затягивается на продолжительное время (до трех шести месяцев). Нередко остаточные явления лучевой болезни могут наблюдаться значительно дольше.

Лучевая болезнь IV степени развивается при облучении дозами радиации свыше 600 Р и в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом. Первичная реакция проявляется в первые полчаса после облучения и теми же симптомами, что и при лучевой болезни III степени, но в более выраженной форме. Скрытый период чаще всего отсутствует, и непосредственно за признаками первичной реакции наступает период разгара заболевания. В картине болезни на первый план выступают явления острого отравления, уменьшение количества мочи вплоть до полного прекращения ее выделения (анурия). Количество лейкоцитов снижается до сотен, а тромбоцитов до нескольких тысяч. Резко нарушается дыхание н деятельность сердечно-сосудистой системы. Cмepть обычно наступает в ближайшие 5—12 дней при явлениях нарастающей сердечно сосудистой недостаточности и нарушения дыхания. Однако своевременная госпитализация, интенсивное лечение н соответствующий уход за пораженными могут известный % их спасти от гибели.

Кроме рассмотренных степеней поражения, при дозах радиации свыше 10000 Р возникает молниеносная форма лучевой болезни. Признаки первичной реакции при такой форме луче вой болезни проявляются с первых минут после облучения, скрытый период отсутствует. В клинической картине преобладают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение статики и координации движений, судороги. Изменения в крови не успевают развиться. Пораженные погибают, как правило, в первые дни после облучения.

Радиусы зон поражения незащищенных людей проникающей радиацией приведены в табл. 3.7, а ориентировочные данные о выходе людей из строя — в табл. 3.8. При расположении людей в открытых фортификационных сооружениях радиусы зон поражения сокращаются примерно в 1,2 раза, а в закрытых —от 3 до 20 раз и более; в последнем случае чем меньше мощность взрыва, тем больше уменьшается радиус. В танках радиусы зон поражения экипажей проникающей радиацией сокращаются в 1,2—1,3 раза; в бронетранспортерах радиусы зон поражения людей практически не изменяются.

Т а б л и ц а 3.7