44.Диагностика диссомнии, нарушений сна.

Расстройства сна включает в себя как наруш-я состояния сна,так и наруш-я бодрствования.Диссомния (расстройства сна)- наруш-е цикла сон-бодрствование и включ-т наруш-е колич-ва, качества или времени сна,что в свою очередь может приводить к сонливости в дневное время, рудностям в концентрации вним-я,наруш-м памяти и состоянию тревожности. Инсомния-собственно наруш-я сна.Как состояние затрудненного начала сна и его поддержания.Выд-т первичные и вторичные наруш-я сна. К первичным относятся ночное беспокойство ног и ночное апноэ(с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением-характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Вторичные наруш-я сна обусловлены соматическими заболев-ми,неврологическими поражениями,психическими расстройствами.По длит-ти течения выд-т эпизодические,кратковременные и хронич-е диссомнии.Эпизодическая диссомния (1 неделя)-следствие эмоц-го стресса.Кратковременная диссомния (от 1 до 3 недель) часто возникает при расстройствах адаптации. Хронич-я диссомния (3 недель) часто не является самостоят-м расстройством, а вкл-ся в стр-ру других психич-х и соматич-х забол-й. Диагностика наруш-й сна строится на констатации наличия постоянно(более 1 месяца) или периодически (более 3 месяцев) трех или более из след-х признаков:1.Требуется более 30 минут, чтобы заснуть.2.Всю ночь в голову «лезут мысли».3.Отмечается страх перед невозможностью заснуть.4.Отмечаются частые пробуждения в течение ночи.5. Отмечаются ранние пробуждения и невозможность повторного засыпания.6. Отмечается сниженный фон настроения и депрессия.7. Отмечается немотивированная тревога, страх. Наиболее частые жалобы на наруш-я сна: трудности засыпания,прерывистость сна, поверхностный хар-р сна, раннее пробуждение с невозможностью вновь уснуть, неудовлетворительное качество сна, отс-е чув-ва отдыха после сна. Анализ хар-ра наруш-й сна имеет знач-е как для распознавания причин этих наруш-й,так и для выбора методов леч-я. Так,напр,трудности засыпания,раннее пробуждение и отс-е чув-ва отдыха от сна чаще явл-ся симптомом различных психич-х наруш-й.Поверхностный сон и участившиеся пробуждения связаны в основном с соматич-ми забол-ми. Депрессивным больным свойственно отс-е чув-ва сна.В этих случаях нередко форм-тся навязчивый страх перед наступлением ночи и бессонницей. Во всех случаях оценка эффект-ти терапии и динамики болезненного процесса осущ-ся на основании клинич-го,анкетного, нейрофизиол-го и статистического методов.Клинич-я оценка статуса и заполнение анкет осущ-ся на момент включения пациента в исслед-е.

45.Психодиагностика бессознательной сферы.

Созн-е и бессознат-ное не отдельные автономные уровни организации психики.Они наход-ся между собой в постоянном вз-и. В сферу созн-я попадает инф-я,предст-щая трудности для реш-я из-за своей новизны и необычности.Такая инф-я требует логич-го мышл-я,поиска мотивированных реш-й, т.е.всего того, чем располагает созн-е.Но как только реш-е найдено, вновь включ-ся в работу бессознательное, а созн-е готовится к преодолению новых проблемных ситуаций. Таким образом, существуют диагностические отличия сознательной и бессознательной сферы психики.

Бессознат-ное	сознание
-прав.полушарие -ф-ия синтеза -конкретное -геометрическое -бессловесное -свободное -эмоции, символы, сновидения, худож.воображение, метафоры	-левое -ф-ия анализа -абстрактное -численное -вербальное -управляемое -практичное, рациональное, дедукция-от отд.частей к целому

Бессозн-ое принималось первонач-но как скрытый двигатель личности , мотив ,слепо действующий из таинственных глубин организма. Разум, по отнош-ю к бессозн-му , служит лишь маскировочным механизмом.Для тог , чтобы прорваться в область бессозн-го , понять скрытые в нем тенденции , необх-мо направить сознание на реш-е особых заданий ,к-е позволили бы непроизвольно проявиться бессозн-му в особой проективной продукции -бессюжетных словесных ассоциациях,сюжетных фантазиях , образах,выраженных в рисунках(как это делается в рисуночных проективных методиках). Проективные методы-выявление латентных,бессознат-ных мотивов,желаний(Метод цветовых выборов Люшера).