Объективное исследование

Общее исследование:

t°(тела)-36,8°С Ps - 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД_d - 120/70 мм рт. ст. АД_s - 110/70 см рт. ст. Рост 165 см. Вес 83кг.

нормостенического телосложения. Скелет без деформаций. Вены конечностей не расширены. Подкожная клетчатка развита умеренно. Симптомы перенесенного рахита отсутствуют. Кариозных зубов нет, видимые слизистые ротовой полости розового цвета, чистые, миндалины не гиперемированы и не увеличены. Увеличение щитовидной железы при пальпации не определяется. Регионарные лимфатические узлы при пальпации не определяется. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, сыпь отсутствует.

Сердечно-сосудистая система.

Пульс симметричный, ритмичный, обычного напряжения и наполнения. Форма пульса не изменена. Частота 78 удара в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках одинаковый. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренной, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Патологической пульсации на теле не наблюдается. Капиллярный пульс не определяется. Артериальное давление АД на правой руке 120/70 мм рт. ст., на левой руке 110/70 мм рт. ст. Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на два сантиметра кнутри от средненеключичной линии, локализованный (шириной 2 см), низкий, не усиленный, не резистентный. Сердечный толчок отсутствует.

Аускультация. Тоны сердца ясные, ритмичные. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Шумов нет.

Дыхательная система.

Дыхание свободное, через нос. Отделяемого из носа нет. Одышки нет. Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены. Грудная клетка нормостеническая, симметричная. Тип дыхания грудной. Дыхание глубокое, рит­мичное. Движение грудной клетки при дыхании равномерное. Частота дыхания 17 в минуту. Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково. При сравнительной пер­куссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается. Дыхание везикулярное. Хрипов и шумов нет.

Система пищеварения.

Осмотр. Живот увеличен за счет беременной матки. Вздутие живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. Пупок выпячен, отмечается гиперпигментация белой линии живота.

Мочевыделительная система.

Визуально припухлости в почечной области не выявляется. Симптом Пастернацкого положительный. Отеки в поясничной области.

Специальное акушерское исследование:

Характеристика родовой деятельности: регулярная, средней силы, схватки с 3 часов 30 минут по 5 - 15с, через 10 минут.

Осмотр: Живот округлой формы, симметричен. Пупок выпячен. Состояние молочных желез : правильной формы, при пальпации безболезненны, однородны, трещин сосков нет. Ромб Михаэлиса – 12х11см.

Размеры таза:

1) Наружные размеры таза:

межостный: 26 см

межгребешковый: 29 см

межвертельный: 35 см

наружная коньюгата: 21 см

2) Размеры выхода таза:

прямой: 9,5 см

поперечный: 11 см

косые размеры таза: симметричные - 12 см

3) Окружность живота: 115 см

4) Высота стояния дна матки: 36 см

5) Запястный индекс (Соловьева): 15 см

6) Предположительная масса плода 3350 ± 200г

• ПО Жардану 3,19 кг

• По Жонсону 3,8 кг

Пальпация:

Определение положения плода приемами Леопольда-Левицкого:

1. Определяют высоту стояния дна матки и его форму. Ладонные поверхности обеих рук располагаются на матке таким образом, чтобы они обхватывали ее дно.

2. Определяют положение плода и его позицию и вида . Обе руки с дна матки перемещают книзу и располагают на ее боковых поверхностях.

3. Определяют предлежащую часть плода. Одной рукой обхватывают предлежащую часть плода.

4. Определяют высоту стояния предлежащей части плода. Стоя лицом к ногам беременной, справа от нее, ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, кончиками пальцев пальпируют предлежащую часть плода.

Положение плода продольное, 1 позиция, передний вид, предлежание головное, головка малым сегментом во входе в малый таз.

Аускультация: сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 ударов в минуту, слева, ниже пупка, звучное. Шум пуповины и маточные шумы дующие, движения плода толчкообразные. Кишечные шумы нерегулярные.

Осмотр наружных половых органов: Наружные половые органы без особенностей. Промежность низкая, вход во влагалище сомкнут, несостоятельности мышц тазового дна не выявлено. Выделения слизистые, умеренные.