Заживление лунки после удаления зуба.

После удаления зуба рана заживает вторичным натяжением. При нормальном заживлении раны десневые края постепенно сближаются. Параллельно идёт эпителизация раны со стороны эпителия десны. Окончательное сближение краёв десны происходит организация кровяного сгустка. В дальнейшем лунка удалённого зубы выполнется костью. Через месяц в области удалённого зуба обнаруживаются остеоидная ткань, через 2-2,5 месяца костная структура лунки и окружающей кости почти идентичны. Через 3-4 месяца происходит окончательное формирование котсной ткани альвеолы. По А.Е. Верлоцкому при заживлении лунки выделяют 3 этапа:

На первом этапе (от 7 до 14 дней) происходит организация кровяного сгустка, протекают процессы лакунарного рассасывания повреждённых участков кости, эпителий ещё не полностью покрывает устье лунки. На втором этапе (от2 до 6 недель) наблюдается интенсивное образование остеоидной ткани, через 6 недель лунка заполнена костной тканью. На третьем этапе происходит перестройка сформированной костной ткани. Наличие инфекции в лунке - увеличивается срок заживления.

Произведя удаление зуба с минимальной травмой, врач сближает края лунки, даёт больному прикусить марлевый тампон над лункой. Под тампоном происходит более надёжное образование кровяного сгустка, что является одним из необходимых условий для защиты лунки от инфицирования. Если слизистая оболочка у краёв лунки оторвана и костные края альвеолы обнажены, то необходимо наложить на рану швы из кетгута. При невозможности сделать это из-за малого размера лоскута его отсекают. Показано так же скусывание краёв лунки, если они выступают и оказывается неприкрытыми слизистой оболочкой.

При хроническом гранулирующем периодонтите целесообразно выскоблить дно лунки, в случае острого процесса выскабливание не показано. Больному рекомендует после удаления зуба не принимать пищу и не полоскать рот в течении 3-4 часов, в день операции не принимать горячую пищу и питьё, ванну, физические процедуры, не заниматься тяжёлым физическим трудом.

В течение 2-3 дней после удаления щуба больной должен полоскать рот слабым тёплым раствором перманганата калия (1:3000) или 1-2 % раствором гидрокарбоната натрия после каждого приёма пищи и на ночь.

Методическая разработка № 15

1. Тема: Осложнения во время удаления зуба. Диагностика, лечение, профилактика.

Краткий конспект по содержанию занятия:

1. Общие осложнения:

Обморок, коллапс, шок, аспирация корня, проглатывание корня

Обморок - кратковременная потеря сознания, возникшая от анемии головного мозга.

Коллапс - острая слабость сердечно-сосудистой системы.

Шок - резкое снижение всех жизненных функций организма, особенно кровообращения и дыхания в результате перераздражения ЦНС.

В виде беседы со студентами разбирается клиника этих осложнений, дифференциальная диагностика между ними и оказание помощи при них.

Аспирация корня - тяжёлое осложнение, чаще встречается у детей при применении наркоза. Лучше предупреждать, чем лечить.

Помощь: попытка вытряхнуть или извлечь корень из дыхательного горла. В случае неудачи - атропинизация (п/к 0,1 % - 1,0 мл в зависимости от возраста ребёнка) для предупреждения бронхоспазма. В дальнейшем срочно бронхоскопия или трахеотомия. Проглатывание корня происходит совершенно бесследно. Больному рекомендуют в течение 2-3 дней обволакивающую диету (картофельное пюре, каши).