Классификация гласных

Место подъема Степень подъема	Ряд
	передний	средний	задний
Подъем верхний - средний - нижний	и э -	ы - а	у о -

3Патология внутриглазного давления (глаукомы).

Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаз, которая характеризуется постоянным или периодическим по­вышением внутриглазного давления с последующим развитием де­фектов поля зрения, снижением центрального зрения и атрофией с экскавацией зрительного нерва. Хотя эти заболевания были изучены в глубокой древности, суть глаукомы не была ясна.

Основные симптомы глаукомы описал Грефе (1857):1) повы­шение внутриглазного давления; 2) снижение зрительных функций; 3) изменение глазного дна.

В конечном счете уровень внутриглазного давления зависит от циркуляции водянистой влаги в глазу, или гидродинамики глаза (рис 80) Необходимо подчеркнуть, что гемодинамика глаза (т е. циркуляция крови в сосудах глаза) значительно влияет на состояние всех функциональных механизмов, в том числе тех, которые регу­лируют гидродинамику глаза.

РЕГУЛЯЦИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ И ПРИЧИНЫ ЕГО ПОВЫШЕНИЯ

Постоянство внутриглазного давления поддерживают с помо­щью активных и пассивных механизмов. Активная регуляция офтальмотонуса осуществляется в основном через механизмы, обеспе­чивающие образование водянистой влаги. Считают, что секреция водянистой влаги (F) находится под контролем гипоталамуса. Отток водянистой влаги регулируется с помощью механизма: цилиарная мышца — склеральная шпора — трабекула

В норме истинное внутриглазное давление находится в пределах от 9 до 22 мм рт. ст

Причины повышения внутриглазного давления:

1) усиленная продукция водянистой влаги цилиарным телом, когда она не успе­вает оттекать (2 %);

2) блокада или изменение путей оттока (98 %).

Второй симптом глаукомы — изменение зрительных функций. Это выражается прежде всего в сужении поля зрения, что говорит об отсутствии компенсации внутриглазного давления. Если у боль­ного даже при нормальных показателях тонометрического давления наблюдается сужение полей зрения, такое внутриглазное давление не является нормальным.

По данным отдельных исследователей, полученным с помощью флюоресцентной ангиографии, сужение поля зрения зависит от нарушений кровообращения вокруг зрительного нерва и решетчатой пластинки.

В связи с вышесказанным при глаукоме особое внимание следу­ет обращать на состояние поля зрения, хотя при этом нарушаются и другие показатели зрительных функций.

Третий симптом глаукомы — изменения на глазном дне. Внача­ле при глаукоме атрофируются нервные волокна зрительного нерва, а затем появляется экскавация его диска (рис. 83 на цв. вкл.). Это происходит от механического сдавления зрительного нерва, нару­шения питания его волокон, изменения в сосудах, питающих зри­тельный нерв, т. е. вследствие нарушения его микроциркуляции. Другими симптомами глаукомы являются характерные субъектив­ные ощущения, изменения радужки, передней камеры глаза и т. д.