1. этап - формирование здоровья девочки как будущей матери; подготовка ее к будущему мат ерин ст ву;

2. этап - лечебно -профилактическая помощь женщине до наступления беременности;

3. этап - антенатальная охрана плода;

4. этап -интранатальная охрана плода; сохранение здоровья женщины в период родов;

5. этап - охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовый период;

6. этап - охрана здоровья ребенка до поступления в школу;

7. Этап - охрана здоровья школьника и передача его во взрослую сеть.

Реализация задач, стоящих на всех этапах системы охраны материнства и

детства, осуществляется действующей в стране широкой сетью специализиро ванных учреждений, к которым относятся: детские ясли, дома ребенка, родильные дома, молочные кухни, детские больницы и поликлиники, женские консультации.

В се учреждения системы охраны материнства и детства мог^л быть условно разделены на две группы: 1 - учреждения, оказывающие акушерско- гинекологическую помощь; 2 - учреждения, оказывающие лечебно­профилактическую помощь детям

Женская консультация (ЖК)- ЛПУ диспансерного типа, осуществляющее амбулаторное акушерско- гинекологическое наблюдение за женщинами во все периоды их жизни.

К задачам ЖК относятся:

проведение мероприятий первичной профилактики, в которую входит наблюдение за женщинами не только в период беременности, но и в течение всей жизни с целью предупреждения возникновения заболеваний, а следовательно сохранения их здоровья;

оказание лечебной и профилактической помощи женщинам во время беременности, родов и после родов;

снижение материнской и перинатальной смертности; снижение невынашиваемо схи б ер еменно сти;

проведение подготовки беременных к родам;

оказание лечебной помощи при гинекологических заболеваниях; проведение работы по контрацепции и профилактике абортов; изучение условий труда работающих женщин;

проведение гигиенического воспитания и обучения женщин, формирование здорового образа жизни;

обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных с акушерско-гинекологическими стационарами и другими ЛПУ (поликлиникой, детской поликлиникой, кожно-венерологическим диспансером и др.);

оказание социально-правовой помощи женщинам.

Основными структурными подразделениями современной ЖК являются: регистратура, кабинеты участковых акушер ов-гинеко логов, кабинеты по профилактике беременности, кабинеты психопрофилактической подготовки к родам, физиотерапевтический кабинет, манипуляционная, кабинеты для приема терапевта. .ожоганекр.лог.а, венеролога, стоматолога, социально-правовой кабинет, комната «молодой матери», операционная для проведения амбулаторных операций, эндоскопический кабинет и цитологическая лаборатория, клинико-диагностическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет, кабинет администрации и АХЧ.

Показатели деятельности женской консультации.

1 .Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением.

Число беременных, состоявших под наблюдением в данном годх ,....

— х 100%

Число есех беременных. имевших роды е данном году

2. Своевременность постанов»! беременных на учет в женской консультации:

а) раннее поступление- число беременных, поступивших под наблюдение консультации с беременностью до 12 недель, к числу беременных, состоявших под наблюдением в отчетном году, умноженное на 100%.

б) позднее поступление (после 7 месяцев беременности)- отношение беременных, поступивших под наблюдение после 7 месяцев, к числу состоявших под наблюдением консультации в данном году, умноженное на 100%.

2. Регулярность наблюдения беременной определяется как частное между числом беременных, регулярно наблюдавшихся в консультации, к количеству беременных, состоявших под наблюдением консультации в году, умноженное на 100%.

3. Исходы беременности определяет отношение между родамин абортами. В настоящее время в России на одни роды приходятся два аборта.

5 .Полнота обследования беременных на резус-фактор, к количеству беременных, поступивших под наблюдение консультации, выраженное в процентах. Аналогично рассчитывается полнота других обследований.

б.Частота гинекологических заболеваний-отношение выявленных гинекологических заболеванийк численности женского населения в расчете на 1000,10000 и т.д.

7.Среднее число посещений женской консультации беременной рассчитывается как отношение между общим числом посещений беременных и числом беременных, состоявших под наблюдением консультации в данном году.

Организация стационарной помощи.

Основным учреждением, в котором оказывается спещ1ализироБанная(зкущержо.-Ш^?ко,хопга?.Скад). стационарная помощь, является родильный дом. К его задачам относится:

1. оказание специализированной стационарной помощи женщинам в период беременности, в родах и послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях.

2. квалифицированная помощь и уход за новорожденными в период пребывания их в родильном доме,

3. внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения.

4. развитие и совершенствование организационных форм и методов акушерско- гинекологической помощи.

5. анализ акушерских и экстрагещггальщ)^ осложнений,

6. разработка и проведение оздоровительных мероприятий среди женщин.

7. повышение квалификации медицинского персонала.

8. проведение санитарно-просветительнойработы.

Родильный дом оказывает специализированную помощь в основном по территориальному принципу, но вместе с тем беременная имеет право выбрать по желанию родовспомогательное учреждение. Сведения о беременных и роженицах заносят в «Журнал приема беременных и рожениц» (уч. ф. 002/у)и заполняют паспортную часть «Истории родов» (уч. ф. 096/у). Дежурный врач знакомится с «Обменной картой...»(уч. ф. 113/у).

Родильный дом состоит из следующих отделений:

1. приемно-пропускной блок:

2. физиологическое (первое) акушерское отделение, в котором размещено 50-55% от общего числа акушерских коек;

3. отделение (или палаты) для беременных с патологией беременности - 25-30% общего числа акушерских коек;

4. обсервационное (второе) акушерское отделение - 20-25% от общего числа акушерских коек;

5. отделения гинекологии - 25-30% от общего числа коек родильного дома. По существующим нормативам на акушерские кошм приходится 60% и гинекологические - 40% всего коечного фонда роддома;

6. лаборатория;

7. палаты интенсивной терапии;

8. административно-хозяйственная часть;

9. пищеблок;

10. аптека.

Показатели деятельности родильного дома.

Наряду с общебольничными (среднегодовая занятость койки, оборот койки и др.) показателями к ним относятся специфические показатели деятельности:

1. Материнская смертность-это обусловленная беременностью (независимо от её продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после её окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или её ведением, но не от несчастного случая или случайной причины. Таким образом, материнская смертность включает женщин, умерших от внематочной беременности, искусственных и криминальных абортов независимо от срока беременности.

В 2000 году материнская смертность в Российской Федерации составила 39.7 случаев на 100000 живорожденных. Для сравнения: в США показатель материнской смертности равен 8 случаям на 100000 живорожденных. Структура причта материнской смертности в России уникальна, так как ни в одной стране мира не умирает такое число женщин отвнебольничных абортов, токсикозов и кровотечений: криминальные аборты-21%. токсикозы - 14%. маточные кровотечения- 18%, внематочная беременность - 6.6%. искусственный аборт (легальный) - 7,4%, сепсис - 4%, другие осложнения беременности и родов - 29%.

При этом по данным экспертов, смерть материв 77% случаев можно было предотвратить.

2. Перинатальная смертность в 2000 году в России составляла 13,2 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (при расчете перинатальной смертности учитывается гибель плода после 20 недель беременности).

Основные причины перинатальной смертности: асфиксия (56%), родовая травма (12%), порога развитии (10%). Далее идут гемолитическая болезнь новорожденных, врожденные инфекции, прочие причины.

2. Заболеваемость новорожденных определяется как отношение числа детей, заболевших в период новорожденности. к количеству детей, родившихся живыми в данном году в расчете на 1000.

3. Частота послеродовых осложнений и заболеваний у родильниц.

4. Частота применения обезболивания в родах.

5. Частота акушерских пособий.

Центр планированиясемьи ирепродукции (ЦДСкР) — лечебно-профилактическое учреждение. специализирующееся на сохранении и восстановлении репродуктивной функции мужчин и женщин. Действуют е составе женских консультаций, больниц, перинатальных центров, могут быть самостоятельными организациями

Деятельность

Деятельность центр ов планир овання семьи и репр одукшш направлена на предупрежденш заб о л евании р епр о ду ктиен о й системы мужчин и женщин, уменьшение количества абортов, особенно на поздних стадиях, лечение мужского и женского бесплодия, выявление пор окое развития плода, внедрение современных методов контрацепции для предупреждения нежелательной беременности. Центры оказывают психологическую помощь. ведут социально-просветительскую деятельность среди молодежи. На базе центрОЕпроЕодятся операции экстракорпорального оплодотворения. Центры также могут проводить ранние медицинские абортыс последующим предупреждяшем развития осложнений.

Планирование семьи

Задачи: - предупреждение нежелательной беременности современными кр.нтрдцглтдае^жвми средствами, профилактика абортов, борьба с бесплодием.

Прерывание беременности: - по желанию женщины до 12 недель, по социальным показателям до 22 недель, по медицинским показателям независимо $£

срока беременности. В амбулаторных условиях: при задержке менструации длительностью 20 дней; до 12 недель в условиях дневного стационара. До 12 недель документ - медицинская карта прерывания беременности. РФ - центры (кабинеты) планирования семьи и репродукции. Уровни (службы планирования семьи) - федеральный, региональный, муниципальный. Направления работы: организационно - методическая, медицинская. На т’ницип^льном^фовне^жлташ^) плаянро&аннг егмьи, (щтат.-..сре^щ№М5дюшнсщй.ра9Р.шод.^.и.:.20..^_<.^селещи,.еизаю1;е. инфрр.мациретой.ик9нсудьтатцедойлрмр.щира.зличщ^.гру.хга^;с.емейшйе.пар^ ЖКЗИ^жедада%додрр.стщ1бл^е.кмкту.»дае^тЕа)

Планирование деторождения

Биологический максимум рождений у женщин 11-15 детей.

Планирование деторождения - это свобода е решении задачи о числе детей, сроках их рождения, готовностнкэтому родителей.

Регулирование:

• контрацепция.

• аборт,

• стерилизация.

Катрж-ЩЩя: (70% супружеских пар используют га рубежом).

ЗаЕисит от:

• социальные факторы.

• культурологические факторы.

• реклама (через СМИ), отношение религии.

• персональное отношение,

• сексуальная грамотность.

законодательный фактор.

БОЗ, компонент репродуктивного здоровья - наличие у мужчины н женщины права на получение необходимой информации и доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам регулирования рождаемости по собственному выбору.