Первичная и вторичная профилактика

Концепция факторов риска, обосновывающая важность раннего выявления и устранения факторов риска с целью предупреждения болезней, имеющих популяционную значимость, стала основой для развития профилактики в кли­нике внутренних болезней.

• Первичная профилактика представляет coбой выявление и коррекцию фак­торов риска у лиц, подверженных их воздействию, но ещё не страдающих заболеванием (например, антигипертензивная терапия у больного с арте­риальной гипертензией приводит к снижению риска развития инфаркта мио­карда, инсультов и ХПН).

• Вторичная профилактика подразумевает коррекцию факторов риска у ин­дивидуумов, страдающих заболеванием, с целью предупреждения развития осложнённых форм болезни (борьба с гиперхолестеринемией значительно снижает риск повторного инфаркта миокарда у больного ИБС).

Первичная и вторичная профилактика — одна из наиболее важных задач, сто­ящих перед врачом обшей практики. Предупреждение атеросклероза и свя­занных с ним болезней ССС в популяции позволяет сохранить здоровье насе­лению, трудоспособного возраста, что является принципиально важным не только в социальном, но и экономическом аспекте.

Таким образом, концепция факторов риска — очень важная составляющая медицины XXI в., её профилактического направления. Наряду с традиционной диагностической и лечебной деятельностью современный клиницист должен владеть принципами этой концепции и активно внедрять их в свои скрининговые популяционные программы, позволяющие выявлять людей, считающих себя здоровыми, однако относящихся к труппе высокого риска развития тя­жёлого заболевания.

В целом борьба с факторами риска является реальным способом профилак­тики болезней. На этом пути многих: развитых странах удалось добиться уменьшения летальности, например при ИБС и ряде других заболеваний. В связи с этим важно упомянуть о развитии клинической неинфекционной эпи­демиологии, которая помогает в изучении взаимосвязи заболеваемости и смерт­ности населения с действием различных факторов, например экологических (загрязнение внешней среды в определённых регионах), частотой злоупотреб­ления алкоголем, курением и т.п.

Ряд препятствий, сформулированных в процессе работы над одним из проектов тасис - «Система профилактических мер и здоровье населения»

1. Политические препятствия:

   • важность профилактики пока, в основном, декларируется;

   • слабая законодательная и нормативная основа.

2. Финансовые препятствия:

   • слабое финансирование профилактических программ и конкретных мероприятий;

   • отсутствие знаний об экономических последствиях проведения или непроведения профилактических мероприятий;

   • отсутствие финансовых стимулов для врачей и медсестер заниматься профилактикой заболеваний и укреплением здоровья.

3. Профессиональные препятствия:

Врачи, в целом:

• обучены лечить болезни, а не предупреждать их развитие и укреплять здоровье пациентов;

• не удовлетворены небольшими положительными изменениями в уровнях факторов риска у пациентов;

• не осознают выгод, которые приносит укрепление здоровья населения.

Медицинские сестры:

• мало привлечены к профилактической работе;

• не получают должной поддержки и поощрения в том, чтобы работать самостоятельно.