2. Основний етап

Цей етап заняття має бути структурованим і передбачає проведення зі студентами практичного тренінгу біля ліжка тематичного хворого; забезпечує навчальну діяльність студента з об’єктами (або моделями, що їх замінюють) з метою формування нових знань, умінь, практичних навичок відповідно до конкретних цілей заняття.

Індивідуальний контроль виконання обстеження хворого

Провести обстеження хворого з легеневим серцем

Під час обстеження виявити: Скарги, характерні для легеневого серця (опитуван-ня тематичного пацієнта) Особливості анамнезу Положення хворого в ліжку, колір шкіри (ціаноз), роздування крил носа, набухання шийних вен. Послаблення голосового тремтіння, притуплення перкуторного звуку. Сухі або вологі хрипи на обмеженій ділянці легень, акцент ІІ тону над легеневою артерією, ритм Галопа у мечоподібного відростка Електрокардіографічні зміни, що відповідають перевантаженню правих відділів серця Рентгенологічні зміни, що відповідають збільшенню правих відділів серця, збіднення легеневого малюнка та інфаркту легень Ехокардіографічні ознаки перевантаження правих відділів серця, легеневої гіпертензії Лабораторні показники (гемограма, аналіз харкотиння), біохімічні показники (білковий спектр крові, фібриноген, коагулограма), імунологічні показники Поставити клінічний діагноз, провести диференціальний діагноз 11. Призначити індивідуальне лікування з урахуванням перебігу ЛС, ступеня важкості, категорії та ускладнень

Звернути увагу на деталізацію особливостей задишки, болю в грудній клітині, кровохаркання Клінічні критерії легеневого серця, фактори ризику виникнення захворювання Зміни, що характерні для перебігу ЛС Зміни, характерні для синдрому конусовидного ущільнення легеневої тканини Зміни, характерні для гострого легеневого серця Зміни, характерні для ТЕЛА і ХЛС Зміни, характерні для ТЕЛА і ХЛС Зміни, характерні для ТЕЛА і ХЛС(товщина передньої стінки міокарду правого шлуночка в нормі не перевищує 0,3 см) Знання для постановки діагнозу та призначення лікування Знати основні критерії діагнозу, класифікацію ЛС, з чим проводити диференціаль-ний діагноз Знати основні лікувальні засоби, що використовуються при лікуванні ТЕЛА та ХЛС

Студенти мають опанувати навички реєстрації і трактування ЕКГ, трактування даних рентгенологічного дослідження та доплерокардіографічного дослідження, що відпрацьовуються в кабінеті функціональної діагностики, в учбовій кімнаті за допомогою наборів рентгенограм та ехокардіограм. Студенти під контролем викладача відпрацьовують на муляжах правила надання медичної допомоги при зупинці дихання та кровообігу, алгоритм серцево-легеневої реанімації.

На заняті студенти мають показати знання механізмів дії лікарських препаратів (бронхолітики, сечогінні, вазодилататори, кардіопротекторні, антиагрегантні і фібринолітичні препарати, антибіотики), вдосконалювати вміння виписувати рецептурні бланки. Знати правила проведення тривалої оксигенотерапії, показання до хірургічного лікування ГЛС.

Важливим для засвоєння нових знань та умінь на цьому етапі є вирішення ситуаційних задач, зображення графіків (температурний листок), малюнків, схем, ведення медичної документації. Бажано, щоб завдання для студентів на цьому етапі були точними і структурованими, виконувались письмово і перевірялись викладачем під час заняття, обговорювались результати.

5.3. Заключний етап.

Оцінюється поточна діяльність кожного студента упродовж заняття, стандартизований кінцевий контроль за допомогою ситуаційних задач типу Крок-2, проводиться аналіз успішності студентів, оголошується оцінка діяльності кожного студента і виставляється у журнал обліку відвідувань і успішності студентів. Староста групи одночасно заносить оцінки у відомість обліку успішності і відвідування занять студентами, викладач завіряє їх своїм підписом.

Доцільно коротко інформувати студентів про тему наступного заняття і методичні прийоми щодо підготовки до нього.

6. Додатки. Засоби для контролю:

Тестові завдання.

Ситуаційні завдання.

Контрольні питання.

7. Рекомендована література.

1. Внутренние болезни Ред. Т.Харрисон в 10 томах. Пер. с анг. М.: Мир.-1993

2. Внутрішня медицина: Навч. посібник.- Ч.1 Кардіологія. Ревматологія.- Вінниця: ВНМУ .- 2007.-272с.

3. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография.- М. Мед.пресс.-1999.-312с.

4. Передерій В.Г., Ткач С.М. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб в 2-х томах Київ: Манускрипт.- 1999

5. Сєркова В.К, Станіславчук М.А., Монастирський Ю.І. Факультетська терапія.- Вінниця: Нова книга.- 2005.-624с.

6. Гаврисюк В.К., Ячник А.И. Хроническое легочное сердце.- Киев.- 1997

7.. Окороков Н.И. Лечение болезней внутренних органов Т.1-4.- Минск: Высшая школа.-2000

8. Регеда М.С., Фрайт В.М. Легеневе серце.- Львів: Сполом.-2005.- 92с.