Вопрос 65. Периодичность и организация медицинских осмотров детей и подростков. Группы здоровья.

Контроль за состоянием здоровья в настоящее время проводится на основе

массовых скрининг-тестов и представляет собой новый принцип организации

углубленных осмотров детей и подростков. Он проводится в несколько этапов:

1 этап - обследование всех детей по скрининг-программе, которое проводится в

основном медицинской сестрой детского учреждения;

2 этап - обследование детей, выполненных по скрининг-тестам, врачом детского

учреждения;

3 этап - обследование узкими специалистами поликлиники детей, направленных из

дошкольного учреждения (школы) на консультацию.

Данный принцип организации медосмотра обеспечивает значительное повышение

роли среднего мед. персонала детского учреждения в контроле за состоянием

здоровья детей, а также обеспечивает рациональное использование рабочего

времени врачей и узких специалистов при дифференцированном контроле за

состоянием здоровья детей.

Первая группа — дети, не имеющие хронических заболеваний, не болевшие или редко болевшие за период наблюдения и имеющие нормальное, соответствующее возрасту, физическое и нервно-психическое развитие (здоровые дети, без отклонений).

Вторая группа — дети и подростки, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, а также часто (4 раза в год более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (здоровые, с морфофункциональными отклонениями и сниженной сопротивляемостью).

Третья группа — дети, больные хроническими заболеваниями или с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия (больные в состоянии компенсации).

Четвертая группа — лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных явлений (больные в состоянии субкомпенсации).

Пятая группа — дети, больные тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями (больные в состоянии декомпенсации).

Вопрос 66. Физическое развитие и биологический возраст: определение, показатели, методы исследования, значение. Понятие стандартов физического развития.

Физическое развитие – состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а так же уровень биологического развития- биологический возраст.

Он отражает не моментальную характеристику состояния (развития), а динамику процесса. С этих позиций физическое развитие понимается как процесс обусловленных возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма.

Самотометрические показатели: длинна и масса тела, окружность грудной клетки. Соматоскопические показатели: форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложение, эластичность кожи, половое созревание. Функциональные, физиометрические показатели: жизненная емкость легких, сила сжатия кисти рук.

Оценку «нормальное физическое развитие» получают дети и подростки с длиной тела ниже средней, средней и выше средней (эти варианты отражают генетическую вариабельность признака) и массой тела в пределах от М-1а до М+2а. Остальные показатели длины тела и сочетания их с массой тела оцениваются как отклонения в физическом развитии. Их можно сгруппировать в шесть вариантов: «низкий рост», «высокий рост», «дефицит массы» I и II степени, избыток массы I и II степени.