Глава 14 половая функция в онтогенезе

Половое развитие детей

Половое развитие — это формирование физиологических фун­кций и поведенческих реакций, обеспечивающее воспроизведе­ние потомства в период зрелости. В широком смысле слова поло­вое развитие включает процессы дифференцировки и созревания половых клеток, формирования под воздействием половых гор­монов и факторов социальной среды мужской и женской особи, а также половой мотивации (либидо), полового ритуального по­ведения, полового взаимодействия (коитус), оплодотворения, беременности, родов, лактации и последующего воспитания по­томства.

С биологической точки зрения половая функция обеспечивает продолжение каждого вида животных, а также человека.

Все эти процессы регулируются деятельностью единой функ­циональной системы, от которой зависят проявления половой зрелости организма в различные периоды жизни человека.

Классификация пола. Существует понятие акушерского пола, ко­торый устанавливается при рождении ребенка по строению наруж­ных половых органов. Строением не только наружных, но и внут­ренних половых органов обусловливается морфологический или соматический пол. Однако морфологический пол не всегда отража­ет истинный пол субъекта. Истинный пол зависит от строения по­ловых желез (яичники, семенники) и носит название гонадного пола. Истинным его называют потому, что он определяет:

а) гаметный пол — способность половой клетки образовывать спермин или яйцеклетки, т.е. выполнять функцию воспроизведе­ ния, присущую тому или иному полу;

б) гормональный пол — способность половой железы выраба­ тывать половые гормоны (женские или мужские).

Гонадный пол дифференцируется на ранних стадиях эмбрио­генеза (с 6-й по 10-ю неделю внутриутробного развития) в соот­ветствии с генетическим кодом, т.е. набором половых хромосом, где наличие XX хромосомы обусловливает дифференцировку жен­ской, a XY — мужской гонады.

221

Периоды полового созревания. В процессе полового созревания различают четыре периода: пубертатный, переходный, зрелый и инволюционный.

Пубертатный возрастной период — это время, на протяжении которого в организме происходит внутренняя перестройка, за­вершающаяся достижением половой зрелости, т.е. способности к размножению. В пубертатном периоде пробуждается половое вле­чение (либидо), происходит стремление к самоутверждению лич­ности, что находит выражение и в половой сфере. Это один из важнейших периодов онтогенеза.

Пубертатное ускорение роста касается и собственно половых органов мальчика и девочки. На основе данных, полученных несколькими авторами, выведена суммарная кривая роста неко­торых половых органов (рис. 47), которая, несмотря на опреде­ленные недостатки, обусловленные трансверсальным характером наблюдений, является наглядным подтверждением ускорения ро­ста половых органов в пубертатный период.

42

34 4 26

U

S 18

10

2

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Возраст, годы

222

Рис. 47. Рост матки (I), яичек (II), предстательной железы (III) и яичников (IV)

Половое развитие мальчиков

Половая зрелость у мальчиков является этапом крупных преоб­разований, которые обусловливают соматополовое и психическое созревание организма, приобретающего способность к воспроиз­ведению. Важный признак пубертатного развития — установление регулярной активности гонад, которая проявляется эякуляциями. Эти изменения в организме осуществляются в период от 10 до 16 лет. У мальчиков половая зрелость наступает в среднем 2 года­ми позже, чем у девочек. Эти сроки значительно колеблются в зависимости от наследственных и других многочисленных факто­ров (климат, питание, образ жизни и др.).

Основными изменениями, характерными для периода полово­го созревания, являются скачок роста, развитие костей, ведущее к замыканию эпифизарных хрящей, и появление вторичных по­ловых признаков. Отмечено, что развитие костей теснее связано с половой зрелостью, чем с хронологическим возрастом. Становле­ние связанных с полом особенностей скелета осуществляется па­раллельно с развитием мускулатуры, что способствует образова­нию мужского морфологического типа.

Объемный рост яичек — первый определяемый в пубертатный период вторичный половой признак. Половые органы мальчика с начала пубертатного периода развиваются постепенно. Мошонка располагается в невысоких широких складках, содержит значи­тельный слой подкожного жира, не пигментирована. На коже по­являются волосяные сосочки с нежным пушком. Яички находятся в мошонке, подвижны, семявыносящий проток прощупывается в виде плотного образования, венозное сплетение состоит из не­скольких вен. Форма полового члена инфантильна, кожа не пиг­ментирована.

Половое созревание проявляется, во-первых, ростом половых органов, во-вторых, рядом качественных изменений. В 12—13 лет начинается рост волос (сначала по женскому типу) в области лобка и половых органов (у корня полового члена). У смуглых мальчиков с черными волосами более густые и растут быстрее.

Период с 13 до 14 лет характеризуется быстрым ростом яичек, главным образом за счет увеличения семенных канальцев. В возра­сте 10 лет масса яичка 1 г, в период его созревания она увеличи­вается, составляя 7 г и более. В семенных канальцах, которые до начала пубертатного периода остаются маленькими, просвет от­сутствует. Будущий просвет заполнен недифференцированными клетками, в которых в состоянии покоя находятся отдельные спер­мин. В пубертатном возрасте в канальцах образуются просветы, а недифференцированные клетки исчезают или превращаются в

223

клетки Сертоли. Одновременно начинаются деление спермиев и собственно процесс сперматогенеза. Интерстициальные клетки Лейдига имеются в яичке уже при рождении ребенка. Их рост ре­гулируется гонадотропными гормонами, выделяемыми хорионом матери. Вскоре после рождения активность клеток Лейдига умень­шается (приблизительно в возрасте 1 мес), и это состояние сохра­няется вплоть до начала пубертатного периода, когда число их снова возрастает.

Одновременно значительные изменения претерпевают мошонка и половой член. Кожа мошонки теряет подкожный жир, усилива­ется ее пигментация, и образуется большое количество мелких складок, которые гораздо глубже складок, имевшихся в детском возрасте. Одновременно с яичками увеличивается и мошонка, а в результате опускания яичка на дно мошонки удлиняются семявы-носящий проток и венозное сплетение. В результате удлинения мошонки меняется и ее внешняя форма: в положении стоя появ­ляются две продольные складки, идущие от нижнего края корня полового члена к верхним полюсам яичек, а к моменту оконча­тельного развития к упомянутым складкам прибавляются еще одна или две складки, имеющие латеральное направление. Половой член увеличивается главным образом в возрасте 13—16 лет, причем как в длину, так и в окружности (рис. 48).

Одновременно с ростом наружных половых органов вновь по­вышается функция сальных желез крайней плоти, так что впервые-после грудного возраста у мальчиков вновь обнаруживается смегма.

Соски грудной железы у мальчиков также подвергаются изме­нениям. В детском возрасте у мальчиков околососковый кружок бывает розовым, а сосок не содержит пигмента. В период созрева­ния растут все ткани грудной железы. К середине пубертатного периода соски приобретают типичную коническую форму, после чего наступает постепенная инволюция их. Сначала увеличиваются околососковый кружок и сосок, затем весь кружок приподнимает­ся и пигментируется. На поверхности эпителия околососочкового кружка образуются нежные складки, а под кружком появляется гиперплазированная железистая ткань, обычно величиной с кос­точку вишни или сливы. При сдавливании ее, а иногда и спонтан­но возникают боли. В редких случаях наблюдается асимметрия, когда на одной стороне грудная железа находится в состоянии покоя, а другой сосок уже принял типичную коническую форму. Затем происходит постепенная инволюция железы, в результате кото­рой околососочковый кружок и сосок уплощаются. В то же время усиливается пигментация, а у края кружка прорастают волосы.

Одновременно с половым членом увеличивается и предстатель­ная железа. Она развивается из канальцев, содержащих гиперпла­стический эпителий и заканчивающихся колбообразным расши-

224

<,

рением. Эти канальцы являются основой будущих железистых ме­шочков. В пубертатном периоде они быстро растут. Секретировать предстательная железа начинает относительно рано, но секрет по составу отличается от секрета у взрослого мужчины. Первая эяку­ляция наступает примерно через год после начала максимального роста полового члена, в среднем к 14 годам. Ускорению роста по­лового члена предшествует ускорение роста яичек.

225

Рис. 48. Изменения половых признаков в пубертатном возрасте у мальчиков (схема)

Рост волос на лице у мальчиков начинается в то же время, что и в подмышечных ямках. Прежде всего появляются и удлиняются отдельные волоски над углами верхней губы, которые со временем становятся пигментированными и распространяются по направле­нию к средней линии. Затем волосы начинают расти на верхних частях щек, по средней линии под нижней губой и, наконец, на боковых сторонах щек и подбородке. Однако раньше, чем появля­ются волосы на подбородке и верхней губе, оволосение лобка и половых органов достигает пятой степени выраженности. На ос­тальных участках тела волосяной покров появляется в то же время, что и в подмышечных впадинах, а заканчивается позже, после по­явления главных признаков полового развития. На бедрах, суставах кисти, животе и щеках волосяной покров появляется несколько раньше, чем на груди и предплечьях. Интенсивность оволосения зависит и от других факторов, особенно наследственных.

Увеличение гортани у мальчиков наблюдается примерно в то же время, что и ускорение роста туловища. Голос становится более глубоким, меняется постепенно, нередко окончательно оформля­ется только после наступления половой зрелости. В дошкольном и школьном возрасте разговорный голос отличается расширением диапазона звуков как по высоте, так и по силе, и использованием специальных приемов для придания разговорному голосу боль­шей выразительности, четкости, ясности произношения и т.д. К концу этого периода завершается оформление присущего дан­ному индивидууму тембра, который обычно остается на всю жизнь и является специфической особенностью данного человека. Пев­ческий голос периода мутации характеризуется постепенным или внезапным появлением при голосообразовании ряда ненаблюдав-шихся признаков.

В одних случаях мутация протекает медленно и малозаметна как для самих подростков, так и для окружающих. Лишь иногда они отмечают повышенную утомляемость голосовых связок, а также часто наступающую охриплость. При таком течении мутации эле­менты звучания взрослых людей незаметно вплетаются в детский голос, который постепенно превращается в голос взрослого муж­чины или взрослой женщины. Течение мутации по такому типу имеет место у всех девочек и у некоторой части мальчиков. В других случаях мутация протекает более остро: неожиданно во время пе­ния или даже разговора голос начинает срываться, появляются совершенно непредусмотренные поющим или разговаривающим низкие ноты басового тембра, нередко грубого, лающего характе­ра, внезапно перескакивающие на фальцет. Такое непредвиденное «соскакивание» звуков при пении и разговоре в начале мутацион­ного периода встречается довольно редко, с развитием мутации учащается, по мере ее завершения отмечается все реже и наконец

226

исчезает: детский голос полностью заменяется голосом взрослого человека.

Довольно редко наблюдается острейшая форма мутации. Она выражается в том, что типичный детский голос неожиданно ста­новится грубым и неприятно хриплым. В отдельных случаях мута­ция такого типа сопровождается полной потерей голоса. Через относительно короткое время гнетущая подростка охриплость ис­чезает, и у него появляется вполне сформировавшийся голос взрос­лого человека. В некоторых случаях охриплость может сохраняться некоторое время и после окончания мутации.

Период наступления мутации колеблется в широких пределах (от 11—12 до 18 — 19 лет). В южных странах он начинается обычно раньше, а в северных — позже. У девочек мутация наступает на 0,5 — 1 год раньше, чем у мальчиков, и протекает спокойнее. Дли­тельность мутационного периода колеблется в пределах от 1 или нескольких месяцев до 2 — 3 и даже 5 лет. Обычная продолжитель­ность его 1 — 2 года.

Мутационный период сопровождается значительными изме­нениями гортани. У мальчиков за сравнительно короткий срок (1—2 года) гортань увеличивается более чем наполовину, а у де­вочек — на одну треть. Голосовые связки чаще бывают в той или иной степени гиперемированы. В мутационном периоде петь маль­чикам категорически запрещается, а девочкам разрешается, но обязательно с соблюдением правил особенного щажения голо­сового аппарата.

Постепенно на лице начинают появляться изменения, степень которых зависит от генетических факторов. Угри чаще всего воз­никают в конечных фазах полового созревания (рис. 49). К 21 году завершаются рост скелета и половое созревание (табл. 33).

Таблица 33

Последовательность появления половых признаков у мальчиков в зависимости от возраста

Возраст, годы	Половые признаки
9-10 10-11 11-12 12-13 13-14	Начало роста яичек и полового члена Активность простаты, рост гортани Значительный рост яичек и полового члена. Рост во­лос на лобке женского типа Быстрый рост яичек и полового члена, узлообразное уплотнение околососковой области. Начало измене­ния голоса

227

Продолжение таблицы

Возраст, годы	Половые признаки
14-15 15-16 16-17 17-21	Рост волос в подмышечных впадинах, дальнейшее из­менение голоса, появление волос на лице, дальней­ший рост яичек, пигментация мошонки, первая эяку­ляция Созревание спермиев Оволосение лобка (мужского типа). Рост волос по все­му телу, появление сперматозоидов Остановка роста скелета

Как преждевременное следует расценивать половое созрева­ние в случае появления выраженных его признаков у мальчиков до 10 лет, как позднее — в отсутствие указанных признаков в 14 — 15 лет.

Молочные железы Оволосение лобка Первая менструация

Ускорение роста

Яички Половой член

Молочные железы Оволосение лобка

Мутация голоса Ускорение роста

10 12 14 16

Возраст, годы

Рис. 49. Половое развитие мальчиков и девочек (схема) 228