25. Тенденции смертности до 1965 г.

Для России (до первых десятилетий XXв.) была характерна смертность

традиционного типа, обусловленная преимущественно экзогенными факторами. На

одном из первых мест среди причин смерти стоял туберкулез. Еще большее

число людей, особенно детей, умирало от пневмонии. Велика была роль таких

причин смерти, желудочно-кишечные и инфекционные заболевания. В то же время

на долю причин, в значительной степени обусловленных действием эндогенных

факторов (болезни сердечно-сосудистой системы и причины, классифицирующиеся

как старческая дряхлость), приходилось не более 15% всех смертей.

С социально-экономическим развитием общества в XXв. связана коренная

перестройка структуры факторов и причин смерти. Несмотря на огромные

трудности, порожденные двумя мировыми войнами, Гражданской войной,

социальными потрясениями 20-30 гг. и т.п., в бывшем СССР произошло

ограничение экзогенных факторов смертности. Как и в большинстве

экономически развитых странах, первое место среди причин смерти заняли

сердечно-сосудистые заболевания.

Перестройка структуры факторов смертности привела к быстрому изменению

показателей смертности населения бывшего СССР. Вплоть до Второй мировой

войны ожидаемая продолжительность жизни при рождении оставалась в России

значительно ниже уровня западных стран. Но, благодаря явным успехам

послевоенной медицины, России удалось практически ликвидировать свое

отставание к середине шестидесятых годов.

Новообразования: ненадежное преимущество России

Смертность от злокачественных новообразований в России в течение

последних 30 лет была ниже, чем в ряде других западных стран, хотя по

отдельным опухолевым заболеваниям это не всегда так. В частности, в России

хуже положение с раком органов дыхания - ведущей причиной смерти в классе

новообразований у мужчин в обеих странах, тесно связанной с

распространением курения.

По большинству опухолевых заболеваний положение в России ухудшается.

Неблагоприятная эволюция характерна, в частности, для тех заболеваний,

которые были относительно благополучными по смертности в середине 60-х

годов, например, для рака кишечника и прямой кишки у обоих полов, для

новообразований верхних дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака

молочной железы у женщин. Рост смертности от этих заболеваний вписывается в

динамику перехода к структуре опухолевой патологии, напоминающей

современную западную. Нынешнее положение предвещает дальнейшее увеличение

смертности от новообразований в России.

Сердечно-сосудистые заболевания: тревожная тенденция

Сердечно-сосудистые заболевания повсеместно занимают среди причин

смерти первое место. Смертность от этого важнейшего класса причин в России

намного выше, чем в других странах Запада и, что особенно тревожно,

увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах

происходит ее непрерывное сокращение.

Болезни сердца занимают ведущее положение среди сердечно-сосудистых

заболеваний, определяя более половины величины стандартизованного

коэффициента смертности от всего класса сердечно-сосудистых болезней. Их

непрерывный рост наблюдался вплоть до 1985 г., когда появились признаки

перелома тенденции. Однако, в 1992-1993 гг. новое увеличение смертности от

болезней сердца свело на нет достигнутый успех.

Внешние причины

Смертность от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и

насильственных причин менялась в России особенно непредсказуемо и служила

причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности.

В эволюции смертности от внешних причин за последние 30 лет можно

выделить четыре периода: непрерывный рост до конца 70-х годов, затем

относительная стабилизация вплоть до 1985 г., резкое снижение в 1985-1986

гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 1992-1993 гг.

Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше, чем в 1965 г.

Тенденции изменений одинаковы у мужчин и у женщин.

В России, особенно у мужчин, очень высока насильственная смертность,

не связанная с несчастными случаями. С 1965 г. мужская смертность от

самоубийств превышала на 50 % смертность от самоубийств во Франции, а

смертность от убийств в России была выше французской в 10 раз. Для женщин

разрыв не столь велик, хотя различия также неблагоприятны для России.

Смертность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в

обеих странах, но во Франции намного медленнее, чем в России.

Рост числа смертей.

1993-1994 годы ознаменовались небывалым ростом смертности, который

составил тем не менее лишь часть ее общего подъема первой половины 90-х

годов. Этот подъем послужил одной из главных причин того, что в последние

годы в России "смертность превышает рождаемость" (правильнее сказать, число

смертей превышает чисто рождений).

26. Детская (младенческая) смертность - смертность детей на первом году жизни; она значительно превышает смертность во всех последующих возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста, и является одним из основных показателей, характеризующих здоровье населения.

ДЕТСКАЯ   СМЕРТНОСТЬ

Показатели детской смертности характеризуют не только состояние здоровья детского населения, но и уровень социально-экономического благополучия общества в целом. Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по улучшению здоровья беременных и детей, оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий, работу местных органов управления здравоохранением по охране материнства и детства.

Детская смертность имеет сложную структуру, которая определяется в основном причинами смерти и возрастом умерших детей. В статистике детской смертности принято выделять следующие группы показателей:

• показатели смертности детей на 1-м году жизни (младенческая смертность);

• показатели смертности детей в возрасте от 1 года до 17 лет включительно.

Младенческая смертность, являясь важнейшей составляющей детской смертности, в свою очередь характеризуется целым рядом показателей, которые в общем виде представлены коэффициентом младенческой смертности.

Коэффициент младенческой смертности - показатель, измеряющий смертность детей в возрасте до года.

Коэффициент младенческой смертности рассчитывается не так, как остальные повозрастные коэффициенты. По своей природе показатель младенческой смертности является, строго говоря, не коэффициентом, а вероятностью. При его вычислении число смертей детей в возрасте до 1 года делится не на их среднегодовую численность, а на число родившихся. Дело в том, что для этой возрастной группы понятие среднегодовой численности практически неопределимо. К тому же вероятности смерти в начале и в конце первого года жизни сильно отличаются друг от друга.

Коэффициенты младенческой смертности -

число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в том году, для которого вычисляется коэффициент; М ¹ - число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году; N¹- число родившихся в том году, для которого вычисляется коэффициент; N ^{1 -} число родившихся в предыдущем году.

28. Депопуляция - уменьшение абсолютной численности населения какой-либо

страны, либо суженное его воспроизводство, при котором численность после-

дующих поколений меньше предыдущих. Реально депопуляция наступает,

если величина общего коэффициента смертности превышает величину общего

коэффициента рождаемости, т.е. наблюдается убыль населения. Коэффициент

депопуляции в России возрос с 1.1 в 1992 г. до 1.6 в 1996 г. Естественная

убыль населения охватила в 1996 г. 69 регионов, вместо 4 регионов в 1988 г.

В социально-экономической литературе под депопуляцией подразумевают

одну из форм демографического кризиса. Депопуляция может быть вызвана,

эпидемиями, стихийными бедствиями, интенсивными миграционными про-

цессами. Причина ее в России - непродуманные социально-экономические

преобразования.

Если проанализировать причины наступивших смертей, то на 1-ом месте

(традиционно) сердечно-сосудистые заболевания; 2-ое место до 1993 г. зани-

мали новообразования. С 1993 г. смертность от несчастных случаев и других

насильственных причин среди мужчин впервые превысила смертность от но-

вообразований и продолжает лидировать.

29. Брак – исторически обусловленная, санкционированная и регулируемая

обществом форма отношений между мужчиной и женщиной, определяющая

их права и обязанности по отношению друг к другу и к детям. Условия брака

(например, определение возраста, с которого разрешается вступление в брак),

порядок его заключения и формы (гражданский, церковный) широко варьиру-

ются по странам и народам мира и существенно изменялись в ходе историче-

ского развития.

Брачность – важнейший демографический фактор рождаемо-

сти.

С 70 – х гг. ХХ века в европейских странах отмечается резкое снижение

показателей брачности, что объясняется быстрым и широким распространени-

ем консенсуальных (юридически не оформленных) браков и других неопреде-

ленных форм сожительства, ранее не характерных для этих стран, по тради-

ции браками не считающихся и при переписях не учитываемых. Это явление

подтверждается многочисленными обследованиями и делает затруднительным

выяснение истинной картины брачности.

Брачное состояние человека — это его положение по отношению к институту брака в соответствии с законами и обычаями страны. Брачная структура населения — это распределение населения по брачному состоянию, обычно в сочетании с полом и возрастом. Поэтому часто говорят «брачно-возрастная структура». Единственным источником информации о брачно-возрастной структуре населения являются переписи населения. Брачное состояние в переписи может учитываться либо юридическое (когда браком считается только юридически оформленный брак), либо фактическое, т.е. устойчивый добровольный союз двух людей, совместно проживающих и ведущих общее хозяйство, но без юридического оформления. Во Всесоюзных переписях 1939, 1959 и 1970 гг. учитывались только две категории брачного состояния: состоящие в браке на критический момент переписи и не состоящие в нем. Это очень не устраивало ученых, изучающих проблемы брачности и занимающихся ее прогнозированием. Дело в том, что категория людей, не состоящих в браке, включает три категории брачного состояния: никогда не состоявших в браке (иначе холостых), вдовых, разведенных и разошедшихся. Последняя категория отличается от разведенных тем, что относится к людям, состоявшим в незарегистрированном («фактическом») браке.