16. Фонд обязательного медицинского страхования

Закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования и направлен на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия, учреждения и организации в охране здоровья работников. На территории России создаются страховые медицинские организации учредителями которых выступает местная администрация. Эти организации обязаны заключать договора с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, создавать страховые резервы и защищать интересы застрахованных. Обязательное медицинское страхование – составная часть государственного социального страхования. Данное страхование обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности получения медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Для реализации политики в области медицинского страхования в России созданы территориальные и федеральные фонды медицинского страхования, как самостоятельные финансово-кредитные учреждения. Эти фонды действуют в соответствии с положением «О федеральном обязательном медицинском страховании и территориальном обязательном медицинском страховании» утвержденные постановлением Верховного совета РФ 24.02.94г.

Средства фондов находятся в государственной собственности, но входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования предназначен для:

- выравнивания условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

- финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

- осуществление контроля за использованием фондов.

Финансовые средства фондов образуются за счет:

- части страховых взносов предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности на обязательное медицинское страхование;

- взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

- ассигнований из федерального бюджета на выполнение программ обязательного медицинского страхования;

- добровольных взносов граждан и организаций;

- доходов от временно свободных денежных средств и т. д.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования создается представительной властью субъектов федерации. Его функции:

- финансирование обязательного медицинского страхования проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующую лицензию;

- выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направленных на проведение мероприятий по обязательному медицинскому страхованию;

- финансово-кредитная деятельность по проведению обязательного медицинского страхования;

- предоставление кредита, льгот по кредитам страховщика при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

- накопление финансовых резервов для устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

- контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направленных на обязательное медицинское страхование граждан;

Финансовые средства территориальных фондов формируются за счет:

- части страховых взносов предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности, направленных на обязательное медицинское страхование, а также средств исполнительной власти, предусмотренных в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование;

- доходов, полученных от использования временно свободных денежных средств фондов и нормативного страхового запаса финансовых средств территориального фонда;

- финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других физических и юридических лиц в результате предъявления ими соответствующих требований;

- добровольных взносов физических и юридических лиц.