26.Тазобедоенный сустав: строение, форма, движения, кровоснабжение. Мышцы, производящие движения в суставе.

Тазобедренный сустав, образован вертлюжной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По форме относится к шаровидным (чашеобразным). С краем вертлюжной впадины сращено волокнисто-хрящевое образование – вертлюжная губа. Часть вертлужной губы, перекидываясь через вырезку вертлужной впадины, образует поперечную связку вертлужной впадины. Внутри полости тазобедренного сустава расположена связка головки бедренной кости. Она окутана синовиальной мембраной. В толще фиброзной мембраны сустава имеется выраженный пучок круговых волокон, он охватывает шейку бедра в виде петли и крепится к подвздошной кости. Это круговая зона. Снаружи капсула укреплена тремя связками. В тазобедренном суставе возможно движение вокруг трех осей: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Наибольшее сгибание (118-121 градус) возможно при согнутой в коленном суставе голени. Вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии (до 80-90 градусов). Вокруг вертикальной оси – вращение, общий объем которого равен 40-50 градусам.

Через центр тазобедренного сустава проходят три взаимно перпендикулярных оси вращения. Поэтому в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей ногой можно производить следующие движения:

1) сгибание и разгибание, т.е. движение вперед и назад;

2) отведение и приведение;

3) пронацию и супинацию;

4) круговое движение

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза вперед, назад, в стороны и повороты в право и в лево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеются следующие функциональные группы мышц:

Сгибание:

1. подвздошно-поясничная мышца

2. портняжная мышца

3. мышца-напрягатель широкой фасции

4. гребенчатая мышца

5. прямая мышца бедра

Разгибание:

1. большая ягодичная мышца

2. двуглавая мышца бедра

3. полусухожильная мышца

4. большая приводящая мышца

Круговое движение бедра в тазобедренном суставе производят все группы мышц, расположенные около него, действуя поочередно.

Головка бедренной кости снабжается кровью в своей верхненаружной, нижневнутренней и задней частях через ветвь задней шеечной артерии; передняя часть головки бедренной кости - через ветви передней шеечной артерии, берущей начало у латеральной огибающей бедро артерии; шейка бедренной кости сверху, снизу и сзади - через ветви задней шеечной артерии бедра, выходящей из медиальной огибающей бедро артерии, спереди - ветви передней шеечной артерии, отходящей от латеральной огибающей бедро артерии. Кровеносные сосуды входят в костное вещество головки и шейки из синовиальных складок, некоторые - через круглую связку и, наконец, через сосудистые отверстия кости. Между всеми ветвями кровеносных сосудов имеется широкая сеть анастомозов. Существует также внутрикостная связь между кровеносными сосудами эпифиза, метафиза и диафиза.

Отток крови из области тазобедренного сустава происходит по венам, которые сопровождают артериальные сосуды и затем впадают в бедренные вены, подчревные и подвздошные.