Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки довольно распространен­ное заболевание. Все причины, приводящие к этому страданию, делятся на предрасполагающие и произво­дящие. К предрасполагающим относят различные ано­малии формирования таза и прямой кишки, анатомиче­ские особенности строения мышц тазового дна, длину сигмовидной кишки, глубину дугласова пространства. К производящим факторам следует отнести повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, роды, нарушения питания, заболевания желудочно-кишечного тракта).

Выделяют три стадии выпадения прямой кишки:

I стадия—выпадение кишки лишь во время дефекации, затем кишка самостоятельно вправляется;

II стадия—кишка выпадает при физической на­грузке, самостоятельно не вправляется, больные вправ­ляют кишку рукой;

III стадия—выпадение кишки при незначитель­ной физической нагрузке, ходьбе. При вправлении она вновь довольно быстро выпадает.

В зависимости от патологоанатомических изменений, по клиническим формам проявления заболевания сле­дует выделять выпадение:

1) заднего прохода, 2) пря­мой кишки, 3) заднего прохода и прямой кишки, 4) инвагинированной толстой кишки.

Параллельно с выпадением кишки развивается не­достаточность сфинктера прямой кишки с выделением трех степеней недостаточности:

I степень — недер­жание газов;

II степень — недержание газов и жид­кого кала;

III степень — недержание плотного кала.

Перечисленные выше признаки выпадения прямой кишки определяют клинические проявления этого стра­дания. Выпадение прямой кишки развивается постепенно. При частых выпадениях слизистая прямой кишки травмируется, воспаляется, стенка кишки легко крово­точит, изъявляется. При выпадении кишки и сохра­ненном тонусе сфинктера возможно ущемление выпав­шего участка кишки с последующим некрозом и пер­форацией стенки.

Диагностика заболевания не вызывает особого за­труднения, но в профилактическом плане обследование должно быть полным (исследование пальцем, зеркала­ми, ректороманоскопия).

Методом радикального лечения выпадения прямой кишки является операция. Наиболее эффективна опе­рация по Кюммелю-Зеренину, при которой выполняет­ся фиксация стенки прямой кишки к передней продоль­ной связке позвоночника в области крестцовых позвон­ков. Если выпадение сопровождается слабостью сфинк­тера; то выполняется сфинктеро-леваторопластика.