2. Патогенез трихоцефалеза

Входные ворота — полость рта. В патогенезе трихоцефалеза ведущая роль отводится травмирующему действию возбудителя. При заглатывании инвазионных яиц в тонком кишечнике высвобождаются личинки, проникающие в ворсинки слизистой оболочки, где они развиваются и через 3—10 дней снова выходят в просвет кишечника и мигрируют в толстую кишку. Созревание до взрослых особей происходит в течение 1—1,5 мес. Среди взрослых особей преобладают самки. Продолжительность жизни власоглава в кишечнике 5-7 лет.

Власоглавы своим тонким головным концом повреждают слизистую оболочку, проникая до подслизистого, а иногда и мышечного слоя. При интенсивных инвазиях наблюдаются геморрагии, образование эрозий и язв в кишечнике. Полагают, что наличие более 800 гельминтов в кишечнике у детей приводит к анемии. Сенсибилизирующее воз­действие метаболитов паразита на макроорганизм имеет некоторое значение, но ограничивается в основном тканями кишечника, способствуя развитию диареи.

3. Клиническая картина трихоцефалеза

Для клинического проявления гельминтоза необходимо паразитирование большого количества власоглавов. Показано, что симптомы болезни наблюдаются у больных, выделяющих более 5000 яиц возбудителя в 1 г фекалий.

Инкубационный период 1 — 1,5 мес. В период разгара больные предъявляют жалобы на ухудшение аппетита, тошноту, рвоту, жидкий стул, вздутие живота, общую слабость, головную боль, головокружение, на­рушение сна. Нередки спастические боли в животе с локализацией в правой подвздошной области, в эпигастрии или других зонах. При интенсивной инвазии развивается гемоколит, проявляющийся болевым синдромом, тенезмами, кровянистым жидким стулом, в этих случаях при дефекации может произойти выпадение прямой кишки. Имеются наблюдения случаев аппендицита и перитонита с обнаружением власоглавов в брюшной полости. Дети, больные трихоцефалезом, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии; развивается анемия, диспротеинемия.

В тропических странах трихоцефалезу приписывают роль фактора, способствующего развитию кишечного амёбиаза и его тяжелому течению. Трихоцефалез относят к факторам риска развития аппендицита. В ряде случаев течение болезни напоминает неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Осложнения. Специфические: выпадение прямой кишки, аппендицит, перитонит.

4. Диагностика трихоцефалеза

Опорно-диагностические признаки трихоцефалеза:

- характерный эпиданамнез;

- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;

- при массивной инвазии — гемоколит, анемия, астения.

Паразитологический метод основан на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях.

Гематологический метод: количество лейкоцитов обычно нормальное, эозинофилия выявляется непостоянно; при длительном течении инвазии наблюдается анемия, диспротеинемия.

Инструментальный метод: при колоноскопии обнаруживают умеренную отечность и гиперемию слизистой оболочки, при интенсивной инвазии — поверхностные эрозии, точечные геморрагии, могут быть видны внедрившиеся в слизистую оболочку взрослые гельминты.

Дифференциальная диагностика проводится с хронически протекающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (другие нематодозы; кишечные протозойные инвазии — амёбиаз, балантидиаз; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).