Санитарные меры при туберкулезе

Микобактерии погибают при солнечном свете, потому заражение туберкулёзом вне помещений в дневное время маловероятно. Прямые солнечные лучи убивают М. tuberculosis в течение 5 мин. Это постоянно используют в тропических странах, а в России - в летнее время для обеззараживания одеял и других предметов. В темноте возбудитель туберкулёза может сохраняться в течение нескольких лет. Растворяет мокроту и быстро убивает в ней микобактерии 1% р-р гипохлорита натрия, тогда как в 5% р-ре фенола этот возбудитель сохраняет жизнеспособность несколько часов. При 60 0С микобактерии выживают в течение 20 мин, при 70 0С - 5 мин. Бумажные носовые платки и салфетки, использованные бацилловыделителями, следует в короткие сроки сжигать. Обработка мокроты.

В стационарах мокроту больного и плевательницу для её сбора (баночку с завинчивающейся крышкой тёмного стекла) обрабатывают путём кипячения в 2% содовом растворе в течение 15 мин с момента закипания. При невозможности использовать кипячение применяют 5% р-р хлорамина или 1,5% р-р сульфохлорамина при экспозиции 6 ч. После этого плевательницу обрабатывают 2% р-ром бикарбоната натрия или тёплой водой. После дезинфекции мокроту сливают в канализацию. Обработка посуды. Посуду больного туберкулёзом обрабатывают путём кипячения в 2% р-ре соды в течение 15 мин. Возможны химические методы: погружение в вертикальном положении на 4-6 ч в 5% р-р хлорамина, на 4 ч в 2% р-р хлорамина, на 1-2 ч в 0,5% р-р активированного хлорамина, 2% р-р хлордезина, 3% р-р дихлор-1, 1% р-р сульфохлорактина, 0,5% р-р хлорбетанафтола или 0,5% р-р активированной осветлённой хлорной извести.

Обработка белья. Постельное, нательное и столовое бельё собирают в специальный мешок и перед стиркой кипятят в 2% р-ре соды в течение 15 мин или замачивают в 5% р-ре хлорамина на 5 ч. При заключительной дезинфекции бельё обеззараживают в дезинфекционных камерах. Врачу любой специальности полезно знать, что риск распространения туберкулёза зависит как от его формы, так и от условий жизни больного и его окружения. Место пребывания больного открытой формой туберкулёза (выделяющего М. tuberculosis) принято называть очагом туберкулёзной инфекции. Критерии эпидемиологической опасности очага туберкулёзной инфекции - массивность и постоянство бактериовыделения, жилищно-бытовые условия, общая и санитарная культура людей.

Такие очаги по степени опасности разделяют на три группы.

Очаг I группы. Наиболее неблагоприятный: больной с хроническим деструктивным туберкулёзом, постоянно выделяющий М. tuberculosis, проживающий в коммунальной квартире или общежитии; в семье, где есть дети, подростки, беременные; жилищные условия плохие, больной и члены семьи не соблюдают правил гигиены.

Очаг II группы. - относительно неблагоприятный: больной со скудным бацилловыделением и стабильным процессом; все члены семьи больного взрослые, нет отягчающих факторов; - больной - условный бактериовыделитель, но в его семье есть дети и имеются отягчающие факторы.

Очаг III группы. Потенциально опасный: больной - условный бактериовыделитель, все члены семьи больного взрослые, больной и его окружающие выполняют все необходимые санитарно-гигиенические меры профилактики туберкулёза.

Среди всех форм лёгочного туберкулёза наиболее неблагоприятен в эпидемиологическом отношении фиброзно-кавернозный туберкулёз. Страдающие этим заболеванием длительное время выделяют микобактерии туберкулёза. Как правило, они имеют большой "стаж" лечения, поэтому их микрофлора полирезистентна к химиопрепаратам. Контакт с такими больными опасен возникновением новых случаев туберкулёза с первичной лекарственной устойчивостью, то есть у больного, ранее не получавшего лечения, эффективность антибактериальной терапии может изначально оказаться низкой