Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.
Группа |
Препарат |
Фармакодинамика |
Побочные эффекты |
Форма выпуска и дозировка |
|||
Стимулируют иннервацию |
Горчичная бумага |
Действие связано с горчичным эфирным маслом (содержит синигрин и мирозин), которое обладает выраженным раздражющим действием. |
Показания: Заболевания органов дыхания, Стенокардия, Невралгия, Миалгия |
|
|||
Масло терпеновое |
Основным действующим веществом является а-пинен, который обладает значительной липофильностью, хорошо поникает через эпидермис, оказывая действие на окончания чувствительных нервов. |
Показания: Невралгия, Миалгия |
|
||||
Ментол |
Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы. Рефлекторно изменяет тонус сосудов (как поверхностных, так и более глубоких) |
Показания: Восп. заб. верх. дыхат. путей, |
Капли, Смазывания, Ингаляции |
||||
Раствор аммиака |
Вдыхание приводит к возбуждению окончаний чувствительных нервов верхних дыхательных путей и рефлекторной стимуляции дыхательного центра. |
|
Спиртовой раствор |
||||
/Цититон, Лобелина Гх./ Стимуляторы дыхания рефлекторного действия |
|
|
|||||
/Термопсис, Эпикакуана/ Отхаркивающие препараты рефлекторного действия |
|
|
|||||
/Горечи/ Средства стимулирующие аппетит |
|
|
|||||
/Холецистокинин/ Желчегонное средство рефлекторного действия |
|
|
|||||
/Антрагликазиды/ Слабительное средство рефлекторного действия |
|
|
|||||
Понижают чувствительность |
Вяжущие средства |
Органические |
Танин, Дубильные вещества |
На месте нанесения возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости, слизи, эксудата, поверхности клеток. Образующаяся при этом пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения. |
Х |
Растворы, мази |
|
Неорганические |
Свинца ацетат, Квасцы, CuSO4, ZnSO4, AgNO3 |
В высоких концентрациях обладают прижигающим действием |
Порошки для приготовления растворов |
||||
Обволаки- вающие |
Слизи |
Покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. |
Х |
|
|||
Адсорбирующие |
Тальк |
Нерастворимы в воде, не раздражают ткани. Адсорбируют на своей поверхности химические соединения, предохраняя окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия. |
Х |
Порошки |
|||
Уголь активир. |
|||||||
Полифепан |
Лекарственные средства для общей и местной анестезии
Группа |
Препарат |
Фармакодинамика |
Побочные эффекты |
Показания и режим дозирования |
|
Анестетики |
Ингаляцион ные |
Галотан |
Нарушают процессы деполяризации и синаптическую передачу возбуждения. Накапливаясь в мембранах нейронов и их аксонов, нарушают проходимость ионных каналов. Обычно применяют для поддержания анестезии. |
Аритмия, угнетение дыхания. |
В 50 раз сильнее закиси азота. Действует через 3-5 минут |
Энфлуран |
Угнетение дыхания, депрессия миокарда, судороги. |
Вызывает наркоз медленно, выражена стадия возбуждения |
|||
Десфлуран |
Непригоден для вводного наркоза (неприятный запах) |
||||
Этиловый эфир |
Ларингоспазм, рвота, тахикардия, |
Хирургическая стадия наступает через 15-20 минут |
|||
Закись азота |
|
Используют на фоне базисного наркоза, в смеси с О2 |
|||
Ксенон |
Амнезия (после 4-й минуты) |
Показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. |
|||
Не ингаляци онные |
Барбитураты |
Нарушают синаптическую передачу. Вызывают гиперполяризацию мембран, вызывая увеличение времени открытого состояния хлорных каналов. Нарушают функционирование ионных каналов. Оксиб Na+-стимулирует ГАМКб рецепторы, уменьшая высвобождение медиаторов в пресинаптическую щель |
Коллапс, тромбоз, бронхоспазм |
В/в 2-5 мг/кг, медленно Танест=10-20 мин. |
|
Кетамин |
Гиперсаливация, галлюцинации |
В/в 1-2 мг/кг (5-10%р-р); в/м 4-8 мг/кг |
|||
Пропофол |
Угнетение дыхания, гипотензия |
В/в 1,5-2,5 мг/кг (1%р-р в масле) по 20-40 мг каждые 10с. |
|||
Оксибутират Na+ |
Двигательное возбуждение, судороги, рвота. |
Хирургическая стадия через 30 мину, длится 2-4 часа. |
|||
Бензодиазепины |
Диазепам – флебит |
В/в Флунитразепам 1-2мг; Диазепам 0,3-0,4; Мидазолам 0,154-0,35 мг/кг; Лоразепам 0,04-0,06 мг/кг |
|||
Наркотичес кие |
Морфин |
Угнетают синаптическую передачу в ЦНС и кишечнике. Нарушается поступление болевых импульсов к ядрам таламуса, гипоталамуса. Действую на нейроны задних рогов спинного мозга, повышают порог болевой чувствительности. |
Дыхательная недостаточность*. Тошнота, рвота, запор, задержка мочеиспускания, падение АД. Толерантность. Лекарственная зависимость, абстинентный синдром. |
В/в, п/к 10мг, для общей анестезии 1-5мг/кг в/в Тан=3-6ч. |
|
Бупренорфин |
В 20-50 раз эф-е Морфина, Тан=6-8ч. в/в, в/м 0,3-0,45мг |
||||
Тримеперидин (Промедол) |
Уступает Морфину в 2-4 раза. Для послеоперационного обезболивания В/в, п/к 10-20 мг, , Тан=2-4ч |
||||
Фентанил |
Анальг. Короткого действия (Тан=5-10мин.) В/в 0,05-2 мг |
||||
Трамадол |
В/в, в/м 0,05-0,1 Тан=4-6ч; Т. 0,1-0,2 Тан=10-12ч |
||||
Местные Анальгетики |
Бумекаин |
Взаимодействуют с рецепторами мембранных Na+- каналов. Накапливаясь в нервных волокнах они переходят в ионизированную форму. Затем, связываясь с рецепторами внутренней стороны клеточной мембраны блокируют Na+ каналы. Так же снижают проницаемость для ионов Са2+ и К+. Препятствуя генерации потенциала действия и его распространению, блокируют проведение нервных импульсов |
в/в – антиоритмический эф-т |
Поверхностная – аппликации (0,5-2% р-ры), 5% Мазь |
|
Про-, Новокаин |
Вазодилятирующиее действие |
Все виды – 1-2% р-ры, |
|||
Лидокаин |
В 2р. Токс-е Прокаина (в 4р. Эф-е) |
Все виды – 1-2% р-ры, Доза=4,4мг/кг, max=0,4 |
|||
Анестезин |
Аллергические реакции. Головная боль, сонливость, заторможенность, шум в ушах, металлич. привкус. Сниж. сократи- тельной спос. миокарда. Коллапс |
Поверхностная – присыпки, 5-20% масл. Р-р 5-10% мази |
|||
Тетракин |
Поверхностная – 0,3% р-р., 0,5% гл. Мазь. (ВРД-0,09) |
||||
Тримекаин |
Инфильтрационная, проводниковая – 1-2% р-ры (ВРД=0,2) |
||||
Бупивакаин |
Инфильтрационная, проводниковая – 0,125-0,75% р-ры |
||||
Мепивакаин |
Все виды (кроме аппликац) – 2-3% р-р (max доза= 4,4 мг/кг) |
||||
*Устраняется с помощью антагонистов опиоидных анальгетиков: Налоксон (в/в, в/м, п/к 0,4-0,8 мг), Налтрексон (перорально), Налорфин, Леворфанол |