Республика Беларусь
Минский городской исполнительный комитет
Комитет по здравоохранению
Учреждение образования
’’ Белорусский Государственный Медицинский колледж’’
Отделение повышения квалификации руководящих работников и специалистов
Реферат
На тему: ’’Оперативные вмешательства на тонкий кишечник’’
Подготовила
Слушатель курса повышения
Квалификации ‘’Хирургия’’№258
Виршич Юлия Сергеевна
Преподаватель: Этоль В.В.
Минск 2011г.
Содержание:
Введение
Предрасполагающие факторы
КЛИНИКА
Квадрат симптомов при ОКН.
Тактика лечения острой кишечной непроходимости
Показания
Противопоказания
Условия
Укладка больного на операционном столе
Набор инструментов
Обезболивание
Шовный материал:
Этапы и методы хирургической операции
послеоперационного периода
Введение:Кишечная непроходимость – состояние, при котором нарушается или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Кишечная непроходимость чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес операции на желудке или кишечнике.
В норме продвижение пищи по кишечнику обеспечивается сокращениями стенки кишки. Нарушение этого процесса (собственно кишечная непроходимость) наблюдается:- при наличии в просвете кишки препятствия для продвижения пищи: плотные каловые массы (каловые камни), опухоль или инородное тело;
- при перегибах и сдавлении кишки (чаще всего встречается у людей, перенесших операции на органах брюшной полости);
- при резком ослаблении сокращений кишечной стенки в результате использования некоторых лекарств, например, при проведении наркоза.
Предрасполагающие факторы острой кишечной непроходимости: 1. Врожденные факторы: Особенности анатомии (удлинение участков кишки (мегаколон, долихосигма)). Аномалии развития (незавершенный поворот кишки, аганглиоз (болезнь Гиршпрунга)).
2. Приобретенные факторы: Спаечный процесс в брюшной полости. Новообразования кишечника и брюшной полости. Инородные тела кишечника. Гельминтозы. Желчно-каменная болезнь. Грыжи брюшной стенки. Несбалансированное нерегулярное питание.
Производящие факторы острой кишечной непроходимости: Резкое повышение внутрибрюшного давления. Чрезмерная физическая нагрузка. Обильная пищевая нагрузка.
КЛИНИКА. Выделяют три фазы:1.Фаза «илеусного крика». Происходит острое нарушение кишечного пассажа, т.е. стадия местных проявлений – имеет продолжительность 2-12 часов (до 14 часов). В этом периоде доминирующим симптомом является боль и местные симптомы со стороны живота.
2.Фаза интоксикации (промежуточная, стадия кажущегося благополучия), происходит нарушение внутристеночной кишечной гемоциркуляции – продолжается от 12 до 36 часов. В этот период боль теряет свой схваткообразный характер, становится постоянной и менее интенсивной. Живот вздут, часто асимметричен. Перистальтика кишечника ослабевает, звуковые феномены менее выражены, выслушивается «шум падающей капли». Полная задержка стула и газов. Появляются признаки обезвоживания организма.
3.Фаза перитонита (поздняя, терминальная стадия) – наступает спустя 36 часов после начала заболевания. Для этого периода характерны резкие функциональные расстройства гемодинамики. Живот значительно вздут, перистальтика не выслушивается. Развивается перитонит.