1 Тиждень
4 - 5 тижнів
165. Назвіть найбільш характерні прогностичні гематологічні симптоми латентного періоду гострої променевої хвороби:
*Лейкопенія
Анемія
Тромбоцитопенія
Лімфоцитоз
Гематологічні симптоми не виявляються
166. Який з наведених показників може бути використаним в перші 3 доби після зовнішнього опромінення як діагностичний критерій ступеня важкості гострої променевої хвороби ?
*Кількість лімфоцитів
Кількість тромбоцитів
Кількість нейтрофілів
Кількість моноцитів
Кількість еритроцитів
167. Найбільш типові органічні і функціональні зміни відбуваються з боку якої системи
*нервова
травна
сечовидільна
дихальна
168. Серед пізніх соматичних ефектів променевого ураження виділяють
*дисгормональні порушення
апластичні стани
гіпорегенераторні стани
169. До гіпопластичних станів належать всі крім
*гіпергонадизм
анемія
гіпогонадизм
антацидний гастрит
170. До типових склеротичних проявів, що розвинулись після опромінення відносяться
*цироз печінки, нефросклероз, катаракта
нефросклероз, інфаркт міокарда, катаракта
атеросклероз, цироз печінки, інфаркт міокарда
171. До віддалених променевих уражень легень не відноситься
*пізній бронхообструктивний синдром
пізній променевий фіброз 2 ступеню
пізня променева пневмонія
172. Ранній фазі радіаційних аварій властиві наступні події:
*Процеси повітряного перенесення і інтенсивної наземної міграції радіонукліда
Відносно швидке зниження потужності поглиненої в повітрі дози зовнішнього гамма-випромінювання на місцевості
Переважно кореневого типу забруднення сільськогосподарської продукції
173. Потенційним способом опромінення в середню фазу аварії є
*Інгаляційне поступлення радіонуклідів за рахунок їх вторинного піднімання з вітром
Поступлення радіонуклідів йоду інгаляційно і з продуктами харчування
Вживання радіоактивно забруднених продуктів харчування і води
174. Залежно від масштабу і фази аварії контрзаходи бувають:
*Термінові
Прямі
Непрямі
175. Кількісними критеріями, що лежать в основі для ухвалення рішення щодо доцільності проведення того або іншого контрзаходу, є:
*Рівні втручання і рівні дії
Рівні радіоактивності
Рівні радіаційної безпеки
176. Який спосіб кулінарної обробки максимально знижує вміст радіонуклідів в картоплі?
*відварювання в підсоленій воді
очищення від шкірки
відварювання в прісній воді
177. У основі радіопротекторної дії вітамінів лежить:
*підвищення загальної резистентності організму
інактивація окислення біологічних молекул активними радикалами
зв’язування іонів металів в нерозчинні комплекси
178. Нестача яких елементів в раціоні знижує радіозахисну дію кальцію?
*фосфору і магнію
йоду і фтору
калія і натрію
179. Другим за значенням шляхом попадання радіонуклідів в організм, є:
*аліментарний
інгаляційний
через шкіру
180. Орган тіла людини є критичним якщо:
*він має найбільшу радіочутливість
він знаходиться в умовах гіпоксії
він розташований першим на шляху випромінювання
181. Малими дозами опромінення слід вважати дози, які лежать в діапазоні окрім:
*1-10 Гр
нижче 0,1 Гр
4-5 сГр при однократному опроміненні
що у 5-10 разів перевищують природний фон
182. Легкому (I) ступеню тяжкості ХПХ другого типу відповідає наступне визначення:
*наявністю відхилень в структурі або функції «критичного» органу, встановлених|установлених| при цілеспрямованому його динамічному дослідженні;
наявністю відхилень в структурі або функції «критичного» органу, встановлених|установлених| при звичайному|звичному| клінічному дослідженні;
наявність змін в менш чутливих до даного виду випромінювання органах або поява зрушень|зсувів| в діяльності органів і систем, зв'язаних в своїй функції з|із| «критичним» органом.
183. Який із варіантів визначення ХПХ відповідає класифікації (по А.К. Гуськової і Г.Д. Байсоголову)
*викликану дією загального зовнішнього випромінювання або радіоактивних ізотопів з рівномірним розподілом їх в організмі (3Н, 24Na, 27Cs і ін.);
викликану|спричиняти| перенесеною раніше гострою променевою хворобою;
обумовлену дією природного радіоактивного фону.
184. Відповідно до класифікації (по А.К. Гуськової і Г.Д. Байсоголову) виділяють наступну|слідуючу| кількість варіантів хронічної променевої хвороби:
*2;
1
3;
4;
5.
185. По вираженості|виказувати| проявів|виявів| клінічного синдрому розрізняють наступну|слідуючу| кількість ступенів|мір| тяжкості|тягаря| I варіанту ХПХ:
*4
2;
3;
5.
186. Яка течія і прогноз відповідають середньому ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХПХ:
*Захворювання носить стійкий характер|вдача|.
Захворювання відрізняється сприятливою течією, можливе повне|цілковите| клінічне одужання|видужання|.
Різке ослаблення|ослабіння| опірності організму і створення|створіння| умов для початку важкого|тяжкого| сепсису.
Прогноз несприятливий (летальний результат|вихід|).
187. Певною мірою специфічний сорбент і прискорювач виведення Sr| і Rа:|
*Кальцію алгінат| (альгісорб|)
Активоване вугілля
Кальцію тринатрію пентетат| (пентацин|)
Димеркапрол (унітіол|).
188. Певною мірою специфічний адсорбент і прискорювач виведення 239Ри і 241Am:
*Кальцію тринатрію пентетат| (пентацин|)
Кальцію алгінат| (альгісорб|)
Димеркапрол (унітіол|)
Цінкацин.
189. II (середньою) ступеню тяжкості ХПХ другого типу відповідає наступне визначення:
*наявністю відхилень в структурі або функції «критичного» органу, встановлених|установлених| при звичайному|звичному| клінічному дослідженні;
наявністю відхилень в структурі або функції «критичного» органу, встановлених|установлених| при цілеспрямованому його динамічному дослідженні;
наявність змін в менш чутливих до даного виду випромінювання органах або поява зрушень|зсувів| в діяльності органів і систем, зв'язаних в своїй функції з|із| «критичним» органом.
190. Які з|із| варіантів визначення ХПХ відповідають класифікації (по А.К. Гуськової і Г.Д. Байсоголову)
*обумовлену дією ізотопів з виборчим депонуванням (226Ra, 89Sr, 210Ро і ін.) або місцевим зовнішнім опромінюванням.
обумовлену дією природного радіоактивного фону;
викликану|спричиняти| перенесеною раніше гострою променевою хворобою;
191. У розвитку ХПХ визначають наступну|слідуючу| кількість періодів:
*3;
2;
4;
5.
192. До віддалених променевих уражень кишківника не відноситься
*атрофічно-дегенеративні зміни
нориці
ерозивно-десквамативні зміни
193. До віддалених променевих уражень легень не відноситься
*пізній променевий фіброз 4 ступеню
пізній променевий фіброз 2 ступеню
пізній променевий фіброз 3 ступеню
194. До віддалених променевих уражень шкіри не відноситься
*екзема
атрофічний і гіпертрофічний променевий дерматит
променевий фіброз шкіри і прилеглих тканин
променева виразка
195. До типових склеротичних проявів, що розвинулись після опромінення відносяться
*катаракта, ураження ЦНС, атеросклероз
цироз печінки, нефросклероз, глаукома
атеросклероз, глаукома, катаракта
196. По вираженості|виказувати| проявів|виявів| клінічного синдрому розрізняють наступну|слідуючу| кількість ступенів|мір| тяжкості|тягаря| II варіанту ХПХ:
*3;
2;
4;
5.
197. Які зміни периферичній крові відповідають середньому ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХПХ:
*Спостерігається різке зниження рівня лейкоцитів (до 2,0*10 3/л і нижче), причому лейкопенія носить стійкий характер і, як правило, супроводиться нейтропенією і лімфоцитопенією. Більш вираженими стають ознаки токсичної зернистості і дегенеративних змін нейтрофілів, тромбоцитопенія.
змінюється зміст|вміст| лейкоцитів з|із| виразною|чіткою| тенденцією до лейкопенії| в результаті|унаслідок| зменшення числа нейтрофілів при відносному лімфоцитозі|. Разом з|поряд з| цим можуть спостерігатися токсична зернистість нейтрофілів і тромбоцитопенія.
Кількість лейкоцитів в периферичній крові різко падає (до 1,0 * 10 9/л) за рахунок зниження клітин гранулоцитарного ряду з абсолютною нейтропенією і лімфоцитопенією. Лімфоцити іноді не визначаються. Значно знижено число тромбоцитів (до 3 Грама/л і менш). Всі клітини білої крові дегенеративно змінені. Розвивається важка гіперхромна анемія.
198. Військовослужбовець, 35 років, одержав одноразову дозу опромінення 25 Гр на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на короткочасну втрату пам'яті, порушення рухливості, головний біль, блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться в цієї людини?
*Токсемічна.
Кишкова.
Кістково-мозкова.
Церебральна.
Судинна
199. Черговий оператор АЕС 35 років після радіаційної аварії був госпіталізований зі скаргами на блювання, яке виникло через 1,5 години після опромінення, слабкість, помірний головний біль, запаморочення. При огляді: незначна гіперемія шкірного покрову, температура тіла - 37,40С, ЧСС – 92/хв., АТ - 110/60. Доза опромінення хворого - 2,4 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
*ГПХ: кістково-мозкова форма середнього ступеня важкості.
ГПХ: кістково-мозкова форма легкого ступеня важкості.
ГПХ: кістково-мозкова форма тяжкого ступеня важкості.
ГПХ: кістково-мозкова форма дуже тяжкого ступеня важкості.
ГПХ: кишкова форма
200. З вини обслуговуючого персоналу на 3-му енергоблоці створилася аварійна ситуація. У результаті прийшлося провести позапланове розвантаження його. Контроль радіоактивного зараження показав, що в будинку рівень радіації перевищує рівні, передбачені для нормальної експлуатації. Забруднення інших об'єктів і території АЕС у межах норми. Які медичні заходи проводяться персоналом 3-го блоку?
*Йодна профілактика.
Антибіотикотерапія
Протиепідемічні заходи.
Санітарна обробка.
Дезактивація приміщення.
201. Пацієнт, 32 років,поступив у приймальне відділення лікарні через 3 години після аварійного випадку на атомному виробництві. Зазнав надмірної дії іонізуючого випромінювання від закритого джерела цезію-137 на протязі 10 хвилин. Опромінення було відносно рівномірним. Скарги на загальну слабкість, нудоту, триразову блювоту, яка виникла через 1,5 години після контакту з джерелом іонізуючого випромінювання, головний біль, запаморочення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер. Пульс 82 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. При об'єктивному обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Аналіз крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер - 4х 1012/л, Нb-135г/л, тр-230х109/л, лейк-10х10 9 /л, е - 2%, п-5%, с-80%, л-7%, м-6%, ШЗЕ-15 мм/год. Амілаза крові-200мг/мл/год. Коли можна очікувати у потерпілого розвиток клінічних ознак гострого радіаційного кістково-мозкового синдрому (період розпалу гострої променевої хвороби) ?
*Через 3 тижні
Через 3-4 доби
Через 2 тижні
Через 1 тиждень
202. Через місяць Які зміни кісткового мозку відповідають важкому|тяжкому| ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХЛБ:
*При дослідженні пунктату| в кістковому мозку наголошується гіпоплазія| всіх видів кровотворення.
При дослідженні пунктату| кісткового мозку виявляються ознаки роздратування червоного паростка|ростка| кровотворення (ретикулоцитоз|) і білого (незначне збільшення кількості незрілих клітин мієлоідного| ряду|лави|), а також збільшення числа плазматичних клітин.
При дослідженні пунктату| різке збіднення його клітинними|клітковими| елементами, затримці нормального дозрівання кістковомозкових елементів, розпаді клітин, глибоке збочення|перекручення| гемопоеза|, можлива поява картини панмієлофтиза|.
При дослідженні пунктату| - аплазія кісткового мозку
203. Які зміни на ЕКГ відповідають легкому ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХПХ:
*В основному зміни на ЕКГ носять екстракардіальний характер|вдачу|.
На ЕКГ – явища міокардіодистрофії, що виявляється зниженням вольтажу зубців, розширенням шлуночкового комплексу, уплощением зубців Р і Т.
На ЕКГ – глибокі дистрофічні зміни в м'язі серця (низький вольтаж зубців, розширення шлуночкового комплексу, подовження|видовження| предсердно-шлуночкової і внутрішньошлуночкової провідності, збільшення показника систоли).
204. Який перебіг і прогноз відповідають легкому ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХПХ:
*Захворювання відрізняється сприятливою течією, можливе повне|цілковите| клінічне одужання|видужання|.
Захворювання носить стійкий характер|вдача|.
Різке ослаблення|ослабіння| опірності організму і створення|створіння| умов для початку важкого|тяжкого| сепсису.
Прогноз несприятливий (летальний результат|вихід|).
205. Яка перебіг і прогноз відповідають важкому|тяжкому| ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХПХ:
*Різке ослаблення|ослабіння| опірності організму і створення|створіння| умов для початку важкого|тяжкого| сепсису.
Захворювання відрізняється сприятливою течією, можливе повне|цілковите| клінічне одужання|видужання|.
Захворювання носить стійкий характер|вдача|.
Прогноз несприятливий (летальний результат|вихід|).
206. Які зміни периферичній крові відповідають важкому|тяжкому| ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХПХ:
*Кількість лейкоцитів в периферичній крові різко падає (до 1,0 * 10 9/л) за рахунок зниження клітин гранулоцитарного ряду з абсолютною нейтропенією і лімфоцитопенією. Лімфоцити іноді не визначаються. Значно знижено число тромбоцитів (до 3 Грама/л і менш). Всі клітини білої крові дегенеративно змінені. Розвивається важка гіперхромна анемія.
змінюється зміст|вміст| лейкоцитів з|із| виразною|чіткою| тенденцією до лейкопенії| в результаті|унаслідок| зменшення числа нейтрофілів при відносному лімфоцитозі|. Разом з|поряд з| цим можуть спостерігатися токсична зернистість нейтрофілів і тромбоцитопенія.
Спостерігається різке зниження рівня лейкоцитів (до 2,0*10 3/л і нижче), причому лейкопенія носить стійкий характер і, як правило, супроводиться нейтропенією і лімфоцитопенією. Більш вираженими стають ознаки токсичної зернистості і дегенеративних змін нейтрофілів, тромбоцитопенія.
207. Через порушення техніки безпеки при роботі з джерелами іонізуючого випромінювання робітник отримав загальне опромінення на протязі години в дозі приблизно 8 Гр. Ваш попередній діагноз?
*ГПХ, кістково-мозкова форма, вкрай тяжкого ступеню важкості
ГПХ, токсемічна форма
ГПХ, церебральна форма
ГПХ, кишкова форма.
ГПХ, кістково-мозкова форма, тяжкого ступеню важкості
208. Чоловік 28 років, оператор системи енергозабезпечення під час аварії на АЄС знаходився на своєму робочому місці. При пароповітряному вибуху в атмосферу потрапило приблизно 30 кг радіоактивного йода (І131). Що необхідно використати в даному випадку?
*Йодид калія
Цистамін
Валін
Лейцин
Тіосечовина
209. Які зміни на ЕКГ відповідають середньому ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХПХ:
*На ЕКГ – явища міокардіодистрофії, що виявляється зниженням вольтажу зубців, розширенням шлуночкового комплексу, уплощением зубців Р і Т.
В основному зміни на ЕКГ носять екстракардіальний характер|вдачу|.
На ЕКГ – глибокі дистрофічні зміни в м'язі серця (низький вольтаж зубців, розширення шлуночкового комплексу, подовження|видовження| предсердно-шлуночкової і внутрішньошлуночкової провідності, збільшення показника систоли).
210. Малі дози іонізуючого випромінювання за А.М.Кузіним це
*0,1
0,5
0.05
0,01
211. На яких рівнях проявляються віддалені наслідки радіаційного впливу, крім
*клітинному
системному
організмінному
популяційному
212. На які групи поділяють віддалені ефекти радіаційного впливу?
*тератогенні
соматовегетативні
хроматичні
ятрогенні
213. Ефекти, для яких не існує порогу впливу називаються
*стохастичні
радіобіологічні
нестохастичні
сумарні
214. До основних стохастичних ефектів належать
*канцерогенній
ульцерогенні
соматичні
неврологічні
215. Потерпілий, 35 років, внаслідок порушення техніки безпеки зазнав дії іонізуючого випромінювання від закритого джерела цезію-137 на протязі З0 хв. Доставлений у клініку через 3 години після нещасного випадку. Скарги на загальну слабкість, нудоту, багаторазову блювоту яка виникла вже за 40 хвилин після опромінення, головний біль, запаморочення. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, гіперемія склер. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Пульс-94 за хв. АТ-90/70 мм рт.ст. В аналізі крові на кінець другої доби перебування у стаціонарі ер - 4,2х1012 /л, Нb-135 г/л, к.п.-0,9, тр-190х10 9 /л, лейкоцитів - 18,1х10 9 /л, е-2%, п-5%, с-86%, л-3%, м-6%, ретикулоцити-6%, ШЗЕ-25 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Який попередній діагноз можна виставити потерпілому ?
*Гостра променева хвороба III ст.
Гостра променева хвороба І ст.
Гостра променева хвороба II ст.
Гостра променева хвороба IV ст.
Нейро-циркуляторна дистонія
216. Пацієнт, 32 років, поступив у приймальне відділення лікарні через 3 години після аварійного випадку на атомному виробництві. Зазнав надмірної дії іонізуючого випромінювання від закритого джерела цезію-137 на протязі 10 хвилин. Опромінення було відносно рівномірним. Скарги на загальну слабкість, нудоту, трикратну блювоту, яка виникла через 1,5 години після контакту з джерелом іонізуючого випромінювання, головний біль, запаморочення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер. Пульс 82 за хв. АТ-110/70 мм рт ст. При об'єктивному обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Аналіз крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер-4х1012/л, НЬ-135г/л,тр-230х109/л, лейк-10х109/л, е-2%, п-5%, с-80% л-7%, м-6%, ШЗЕ-15 мм/год. Амілаза крові-200мг/мл/год. Ваш попередній діагноз ?
*Гостра променева хвороба II ступеню важкості
Практично здоровий
Гостра променева хвороба І ступеню важкості
Гостра променева хвороба III ступеню важкості
Гостра променева хвороба IV ступеню важкості
217. Пацієнт, 35 років, за фахом технік - радіографіст, звернувся до лікаря із скаргами на часті кровотечі з носа, ясен, загальну слабкість, періодичну нудоту і блювоту, пов'язані з прийомом гострої їжі, біль в надчеревній ділянці. Наведені явища виникли близько 3 тижнів тому. Підозрює, що погіршення самопочуття пов'язане з гострим надмірним іонізуючим опроміненням, котре могло статися місяць тому. При об'єктивному обстеженні патологічних змін не виявлено. Аналіз крові: ер-З,1 х1012 /л , Нb-95г/л, к.п.-0,9, л. - 4,0х х109 /л, е-3%, п-4%, с-68%, л-23%, м-2%, ШЗЕ-8 мм/год. Чи можливо по наведеним даним запідозрити радіаційне ураження ? Якщо так, то яке ?
*Ні
Гостра променева хвороба І ступеню
Кишкова форма ГПХ
Гостра променева хвороба II ступеню
Гостра променева хвороба III ступеню
218. Шляхи попадання радіонуклідів в організм мають значення для:
*початкового періоду їх дії
резорбції їх в кров
накопичення їх у відповідних органах
219. Орган тіла людини є критичним якщо:
*він здійснює важливу роль для нормального функціонування всього організму
він знаходиться в умовах гіпоксії
він розташований першим на шляху випромінювання
220. Згідно Норм радіаційної безпеки України (НРБУ-97) гранично допустима річна ефективна доза опромінення (ліміт ефективної дози) для осіб категорії “А” становить:
*20 мЗв
1 мЗв
2 мЗв
5 мЗв
50 мЗв
221. В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гама-установки променевої терапії типу "Агат" та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?
*Скорочення часу роботи та екранування джерела
Герметизація установок та організація вентиляції приміщення
Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання
Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни
Систематична очистка поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи.
222. Яка течія і прогноз відповідають украй|надто| важкому|тяжкому| ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХПХ:
*Прогноз несприятливий (летальний результат|вихід|).
Захворювання відрізняється сприятливою течією, можливе повне|цілковите| клінічне одужання|видужання|.
Захворювання носить стійкий характер|вдача|.
Різке ослаблення|ослабіння| опірності організму і створення|створіння| умов для початку важкого|тяжкого| сепсису.
223. Які зміни кісткового мозку відповідають украй|надто| важкому|тяжкому| ступеню|мірі| тяжкості|тягаря| I варіанту ХЛБ:
*При дослідженні пунктату| - аплазія кісткового мозку.
При дослідженні пунктату| кісткового мозку виявляються ознаки роздратування червоного паростка|ростка| кровотворення (ретикулоцитоз|) і білого (незначне збільшення кількості незрілих клітин мієлоідного| ряду|лави|), а також збільшення числа плазматичних клітин.
При дослідженні пунктату| різке збіднення його клітинними|клітковими| елементами, затримці нормального дозрівання кістковомозкових елементів, розпаді клітин, глибоке збочення|перекручення| гемопоеза|, можлива поява картини панмієлофтиза|.
При дослідженні пунктату| в кістковому мозку наголошується гіпоплазія| всіх видів кровотворення.
224. Найбільшу небезпеку при попаданні всередину тіла представляють|уявляють| ізотопи, що випромінюють:
*β-частки
α-частки;
γ-випромінювання.|
225. В першу чергу для обстеження соматичного стану використовують наступні інструментальні медоди діагностики
*неіонізуючі
радіонуклідні
іонізуючі
променеві
226. До неіонізуючих методів діагностики не відносяться:
*КТ
фібробронхоскопія, фіброезофагоскопія, фіброгастродуоденоскопія, фіброколоноскопія
УЗД
МРТ
227. Доцільніше проводити фіброезофагоскопію по відношенню до рентгенологічного дослідження стравоходу
*до рентгенологічного обстеження
через 1 добу
можливе паралельне обстеження
не раніше, ніж через пів року
228. Протипоказом до застосування фіброколоноскопії є
*гострий ентероколіт
хронічний панкреатит
неспецифічний виразковий коліт
229. В яких галузях медицини не використовують метод термографії
*судова медицина
урологія
судинна хірургія
ендокринологія
230. До неіонізуючих методів діагностики відносяться:
*фіброскопія, УЗД, МРТ, МРС
радіонуклідна діагностика
радіоімунний аналіз, КТ
УЗД, КТ, МРТ
231. До переваг фіброскопії належить
*все перераховане
чітка візуалізація уражених ділянок
можливість проведення прицільної біопсії
проведення лікувальних маніпуляцій безпосередньо в місці ураження
232. Назвіть тип розподілу радіонукліда - йода-131 в організмі людини:
*Виключно в щитовидній залозі
Скелетний
Ретикулоендотеліальний
Дифузний
В шкірі та її похідних
233. Назвіть ефективний період напіввиведення з організму цезію-137 :
*100 діб
1 доба