Тампонада носа

Показание: носовые кровотечения, не прекращающиесяпосле применения обычных гемостатических мер.

Передняя тампонада производится наиболее часто, так как носовое кро-вотечение в 90-95% происходит из переднего отдела перегородки носа.

Инструментарий:

• коленчатый пинцет или носовой корнцанг

• марлевые турунды шириной 1,5 см, длинной 10 и 20 см.

Тампонада носа -очень болезненная манипуляция, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают путем распыления (или закапывания) в нос 2% раствора дикаина либо 5% раствора кокаина. Обезболивающего эффекта можно достигнуть введением в мышцу смеси 1% раствора промедола, 2% раствора димедрола по 1 мл и 50% раствора анальгина - 2 мл.

Техника.

• При передней риноскопии в полость носа вводят марлевые тампоны , пропитанные вазелиновым маслом, кровоостанавливающей пастой (предварительно подогретой), тромбином, гемофобином.

• При кровотечении из переднего отдела перегородки носа вводят несколько тампонов длиной 7-8 см последовательно один за другим в общий носовой ход, прижимая тампоны к перегородке носа, между нею и нижней носовой раковиной.

• Если имеется кровотечение из средних или задних отделов полости носа или если место его определить не удается, тампонируют всю половину носа длинной марлевой турундой (20 см) в виде петли, в которую вводят другую турунду или несколько их. Для тампонады требуются 2-3 такие турунды .

• Вместо марлевых турунд, можно вводить в полость носа сухой тромбин, фиб-ринную пленку, кровоостанавливающую губку, поролон, пропитанный антибио-тиком, резиновый катетер с отверстиями и укрепленными на нем двумя рези-новыми напальчниками, которые после введения в полость носа раздувают.

Сбор мочи по Нечипоренко

Цель. Определение количества форменных элементов в 1 мл средней порции мочи, собранной в процессе мочеиспускания.

Оснащение. Резиновые перчатки, полотенце, сухая чистая баночка с этикеткой для мочи, бланк-направление в лабораторию.

Обязательные условия. Для исследования берется средняя порция утренней мочи (в процессе мочеиспускания), что предупреждает попадание в нее форменных элементов из нижних отделов мочевой системы, а также из половых органов.

Преимущества. Исключается необходимость катетеризации мочевого пузыря.

1)Установить психологический контакт с ребенком/мамой/родственниками. Объяснить ребенку/маме/родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие. 2. Подготовить необходимое оснащение, выписать направление в бактериологическую лабораторию. 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 4. Подмыть ребенка под проточной водой в направлении спереди назад для исключения побочного загрязнения мочи и получения достоверных результатов. 5. Просушить половые органы полотенцем промокательными движениями в целях профилактики раздражения кожи. 6. Предложить ребенку помочиться, собрав в посуду среднюю порцию мочи в процессе мочеиспускания. Ребенку младшего возраста или при плохом самочувствии помочь удерживать емкость для сбора мочи. 7. Для исследования взять 10 мл мочи. 8. Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка промокательными движениями. 9. Снять перчатки. 10. Вымыть и осушить руки. 11. Организовать транспортировку полученного материала в лабораторию в течение часа.