Аппараты для ивл. Аппараты для ручной ивл.

1) Аппаратура для ручной ИВЛ (АДР-2 типа АМБУ; РПА-1 и РПА-2 -мех, соединенный с маской и др.).

Аппараты для автоматической ивл.

2) Аппараты прессоциклического типа действия для ИВЛ - перек­лючение со вдоха на выдох по достижении заданного давления в дыхательном блоке.

3) Аппараты частотного типа действия - работают с изменением за­даваемых параметров частоты дыхания и МОД (АНД-2, "Энгстрем").

4) Аппараты объемного типа действия регулируются задаваемыми об­ъемами вдоха и МОД (РО-1М, РО-2, РО-3, РО-5, РО-6).

Автоматические аппараты для ИВЛ в соединении с наркозными аппара­тами широко применяются для ИВЛ во время наркоза. Так же широко применя­ются эти аппараты для длительной ИВЛ в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Баллоны со сжатыми газами.

К и с л о р о д - баллоны выкрашены в синий или голубой цвет с черной надписью "медицинский кислород". Давление в наполненном баллоне 150 атм. По мере использования газа давление падает. Количество кислорода равно емкости баллона (большой баллон 40 л), умноженной на давление газа.

3 а к и с ь а з о т а - баллоны выкрашены в серый цвет с черной надписью "закись азота". Давление - 50 атм. При таком сжатии закись азота находится в жидком состоянии, 1 кг закиси азота образует при испарении 500 л газа. В стационарном баллоне содержится 8 кг жидкой закиси азота. Давление в 50 атм. сохраняется пока в баллоне есть жидкая закись азота.

У г л е к и с л о т а (СО ) - баллоны выкрашены в черный цвет о белой надписью "углекислый газ".

Предупреждение взрывов и воспламенения кислородных баллонов.

Смесь эфира с кислородом взрывоопасна, поэтому при работе о ней должно исключить работу в операционной с открытым огнем (спиртовка, электронож), бороться со статическим электричеством. При работе с кислородны­ми баллонами должен быть исключен контакт с маслом, вазелином, жиром и пр.

МЕТОДИКА ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ С ПОМОЩЬЮ МАСКИ.

Методика основана на соблюдении двух важнейших условий: обеспечения проходимости дыха­тельных путей и тщатель­ной герметизации маски на лице больного. Для этого должен быть выполнен тройной прием: гиперэкстензия головы, выдвижение вперед нижней челюсти и приоткрывание рта больного. Для создания герметичности нужно заранее тщательно подобрать мас­ку соответственно размерам лица больного (от корня носа до побородочной борозды). Обтуратор маски должен быть достаточно раздут. Маску нужно хорошо укрепить на лице больного лямка­ми-держателями. Однако при этом плотность прилегания маски все же может быть недостаточной и анестезиологу приходится дополнительно прижимать маску рукой.

Ларингоскопы, интубационные трубки, интубация трахеи

Интубация трахеи (оральная, назальная) выполняется методом прямой ларингоскопии. Ларингоскоп с прямым клинком, с изогнутым, кривым клинком (ларин­госкоп Макинтоша).

Классическое положение для интубации - горизонтальное положение с гиперэкстензией головы. Шевалье Джексон (1913г.) показал важность сгиба­ния нижнешейного отдела позвоночника кпереди в дополнение к классическо­му, общепризнанному положению - улучшенное классическое положение. Оно достигается помещением головы на подушку в состоянии гиперэкотензии. В этих положениях выпрямляется ось между передними верхними резцами и вхо­дом в трахею. Улучшенное положение Д.Джексона - это положение головы че­ловека "вдыхающего утренний воздух".