Определение резус-фактора

Понятие "резус-фактор"У 85 % людей в крови имеется еще один агглютиноген — резус фактор (Rh), а у 15 % он отсутствует. На основании этого кровь всех людей делят на резус-положительную (Rh+) и резус отрицательную (Rh-). Резус-характеристика является наследственной и постоянна в течение всей жизни. При любом переливании крови необходимо точно определить резус-принадлежность реципиента и донора.

Определение резус-фактора стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогреваВ последнее время для определения резус-принадлежности применяют экспресс-метод. Реакцию проводят в пробирках без подогрева. Для этого необходима специальная, универсальная для всех групп крови системы АВО сыворотка, приготовленная особым способом на полиглюкине.

В пробирку помещают 1 каплю сыворотки, добавляют 1 каплю исследуемых эритроцитов и после 3-минутного покачивания заливают 3—5 мл изотонического раствора хлорида натрия, трижды переворачивают пробирку и определяют результат в отраженном свете. Наличие агглютинации свидетельствует о наличии Rh-антигена.

Реакция с анти-Д-моноклональными –антинтителами На планшете смешивают большую каплю анти-Д-моноклональных-антител и маленькую каплю крови.За реакцией наблюдают 3 мин. Аглютинация +резус+.

Определение резус-фактора желатиновым экспресс-методом Желатин способствует исчезновению неспецифической агглютинации. В 2 пробирки помещают 0,02-0,03 мл осадка исследуемых эритроцитов.Затем в первую добавляют 2 капли 10 % раствора желатина и 2 капли антирезусной сывортоки, во вторую(контрольную) 2 капли 10 % раствора желатина и 2 капли физ. р-ра. Модержимое осторожно перемешивают. Затем пробирки инкубируют в термостате при температуре 45-48°С в течение 30 мин,после чего добавляют 5-8 мл физ. р-ра и переворачивают 1-2 раза для перемешивания.Аглютинация +резус+. В контроле всегда -крови донора и реципиента перед переливанием крови необходимо провести пробы на индивидуальную совместимость.

Реакция Кумбса

(Основана на использовании антиглобулиновой сыворотки.

При обработке резус+ эритроцитов неполными антителами анти-резус наступает их обволакивание, сенсибилизация по отношению к антиглобулиновой сыворотке, которая агглютинируют сенсибилизированные эритроциты, поскольку имеет антитела к глобулинам.)

В пробирку вносят антирезусную сыворотку и отмытые физ. р-ром эритроциты, помещают на 1 ч в термостат при 37°С,после чего эритроциты тщательно отмывают. Каплю взвеси эритроцитов смешивают с равным количеством антиглобулиновой сыворотки и учитывают результат. .Аглютинация +резус+.

2.

Виды заживления:

-первичным натяжением (операционные раны) условия:

*отсутствие в ране инфекции

*плотное соприкосновение краев раны

*отсутствие в ране гематом, инородных тел и некротических тканей

*удовлетворительное общее состояние больного

-вторичным натяжением (через нагноение, развитие грануляционной ткани)

-под струпом (ссадины, ожоги, потертости, повреждения эпидермиса)

3 .Негематогенный остеомиелит (посттравматический)- формы:

-собственно посттравматический-при открытых переломах нагноение мягких тканей с последующим развитием остеомиелита. Причины: микробное загрязнение раны ,неадекватность оперативного вмешательства и последующего лечения. Опасность возрастает при интрамедуллярном остеосинтезе и дефектах иммобилизации. Клиника: нагноение раны, кратковременное повышение t ,лейкоцитоз, патологическая подвижность, свищи, укорочение конечности, угловая деформация.

После раскрытия раны и дренирования процесс отграничивается.Rg: остеопороз в области перелома, «изъеденность» концов кости, мелкие очаги деструкции с секвестрами.

Лечение: в острой фазе – тщательная санация и адекватное дренирование, общая АБ- терапия и дополнительная иммобилизация,в зоне перелома- внеочаговый остеосинтез (Аппарат Илизарова). При хронизации – оперативное(иссечение свищей,трепанация костной полости,удаление секвестров,проточно-промывное дренирование)

-огнестрельный – инфицирование кости при огнестрельном ранении. Способствуют: наличие омертвевших тканей, микробной флоры и костной полости. Клиника: вялое течение, свищи с омозолелыми стенками, окруженные кожей с выраженными рубцовыми и трофическими изменениями. Отделяемое скудное ,зловонное, мышцы конечности атрофичны. Rg: выраженный остеосклероз, значительные периостальные наслоения, ужение костномозгового канала, костные полости. Лечение:аналогичное. Показания к операции –выявлене очагов деструкции или секвестров.

-послеоперационный – гнойно-некротический процесс в месте операции. Клиника:

начало вялое, формируется свищ с умеренным гнойным отделяемым. При вовлечении значительных участков костного мозга выраженный болевой синдром и t до 39,значительный лейкоцитоз. Rg: остеопороз костной ткни вокруг металлической конструкции, очаги деструкции, секвестры. Лечение: на ранних этапах консервативное -местная санация гнойной раны на фоне мощной АБ терапии. При хронизации –оперативное – иссечение свищей, удаление металлоконструкции, санация кости, дренирование.